Uma das preocupações com as valvas biológicas é a degeneração, isto é, a perda de funcionalidade, com o passar dos anos. Esta complicação é mais comum em posição aórtica, onde o gradiente pressórico e o “shear stress” são maiores que na mitral.
O estudo SURTAVI, apresentado no congresso do American College of Cardiology (ACC 2022), analisou banco de dados de estudos com TAVI e SAVR (valvas com troca cirúrgica tradicional) e o seguimento destes pacientes por 5 anos. A ideia era estudar a durabilidade da TAVI em comparação com a cirurgia tradicional.
Degeneração valvar
A “degeneração valvar” foi definida tanto como estenose, com gradiente VE-Ao >= 20 mmHg, como pela regurgitação paravalvar. A amostra apresentou cerca de 970 pacientes com SAVR e 1.100 com TAVI. O resultado mostrou degeneração em 4,3% com SAVR e 2,5% com TAVI, uma diferença estatisticamente significativa.
Como análise secundária, nos pacientes com ânulo pequeno (< 23 mm) o risco de degeneração foi maior. Outro achado foi que pacientes com degeneração, seja SAVR ou TAVI, apresentaram pior prognóstico, com maior mortalidade – HR 1,98 (p<0,05).
Mensagem prática
Este é um ótimo estudo mostrando o risco de degeneração valvar e que a TAVI tem durabilidade talvez até melhor que a cirurgia tradicional, o que ratifica sua escolha hoje como principal procedimento na estenose aórtica.
Estamos acompanhando o congresso americano de cardiologia. Fique ligado no Portal PEBMED e em nosso Twitter e Instagram.
- Restrição de 1.500 mg/dia de sódio traz benefícios na insuficiência cardíaca?
- Mavacamten na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva – VALOR-HCM trial
- Ácido tranexâmico em cirurgias não cardíacas – POISE-3
- Tratamento de hipertensão crônica leve em gestantes – the CHAP project
- Sotaglifozina em pacientes com DM e DRC – análise de subgrupos do SCORED trial
- Infarto com supra de ST – qual o impacto da revascularização completa na qualidade de vida?
- Vupanorsen para colesterol – TRANSLATE-TIMI 70 trial
- Alirocumab + estatina em pacientes com IAM – PACMAN-AMI trial
- Como engajar os pacientes na dieta DASH? – estudo SUPERWIN
- Novo guideline de insuficiência cardíaca
- Vacinação contra influenza e insuficiência cardíaca
- Omecamtiv em pacientes com ICFER sintomático – estudo METEORIC-HF
- Patiromer apresenta benefícios na redução de risco de hipercalemia no paciente com ICFER
- Como aumentar adesão do médico às diretrizes de IC? – estudo PROMPT-HF
- Mavacamten e na redução de sintomas de miocardiopatia hipertrófica – MAVA-LTE
- Asundexian – qual a segurança da nova droga na fibrilação atrial?
- Qual o impacto de leaks residuais após oclusão do apêndice atrial?
- Quando realizar ablação após desfibrilações em pacientes com CDI?
- Estudo brasileiro testou nitroglicerina intra-arterial para evitar oclusão de artéria radial
- Qual o melhor método de aquecimento para hipotermia em cirurgia não cardíaca?
- Prognóstico nas infecções de marca-passo e desfibriladores
- Controle da pressão arterial no intraoperatório
- Associação entre um elevado escore de cálcio e morte súbita
Exclusividade médicaPrescreva medicação aos seus pacientes de forma gratuita e ilimitada
Como você avalia este conteúdo?
Sua opinião ajudará outros médicos a encontrar conteúdos mais relevantes.