ACC 2022: estudo brasileiro testou nitroglicerina intra-arterial para evitar oclusão de artéria radial

O acesso radial para cateterização do coração traz menos complicações em relação ao acesso femoral. Entretanto, ainda que de baixa incidência, a oclusão da artéria radial pode ocorrer em determinados casos. O estudo brasileiro PATENS, conduzido em três centros diferentes, propôs comparar o uso da nitroglicerina intra-arterial com placebo para redução de oclusão da artéria radial.

Os resultados foram apresentados no congresso do American College of Cardiology (ACC 2022).

Nitroglicerina intra-arterial

Tratou-se de um estudo duplo cego, randomizado, paralelo, placebo controlado. Foram 2.040 pacientes divididos em dois grupos (1.020 pacientes em cada grupo) para receber nitroglicerina 500 mcg ou placebo. Uma segunda randomização foi realizada para infundir o medicamento inserção ou logo antes da retirada da bainha.

Dentre as características populacionais, cabe destacar que a idade média dos pacientes era de 62 anos, 38% eram mulheres e 37% eram diabéticos. O seguimento médio foi de 30 dias.

Foram incluídos no estudo, pacientes que se submeteram a cateterismo via radial. A oclusão da artéria radial ocorreu em 2,4% dos casos.

A oclusão da artéria radial nas primeiras 24 horas ocorreu em 2,5% dos pacientes que infundiram nitroglicerina durante inserção do cateter em relação ao 2,3% do grupo placebo. Já nos pacientes que infundiram a nitroglicerina antes da retirada da bainha a oclusão arterial ocorreu em 2,3% dos pacientes comparado com 2,5% do placebo (p=0,65).

Em 30 dias a taxa de oclusão da artéria radial no grupo da nitroglicerina foi de 1,8% em relação a 1,6% no grupo placebo (p=0,73). Já a taxa de vasoespasmo foi de 10,8 no grupo do medicamento e 13,4% no grupo placebo (p=0,06). Pacientes que receberam nitroglicerina tiveram mais incidência de hipotensão (2,5% vs 1,2%). O reestabelecimento do fluxo em dos pacientes com oclusão nas primeiras 24 horas foi de 30,6% em 30 dias.

Mensagem prática

Por fim o estudo não foi capaz de provar que a nitroglicerina intra-arterial, aplicada tanto na inserção do cateter quanto antes da retirada da bainha, teria benefício na redução da oclusão arterial em relação ao placebo. Entretanto, a droga ainda se mostra eficaz na redução do espasmo arterial.

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