Retrospectiva 2019: confira os tópicos mais importantes na Cardiologia

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Na Cardiologia, há três grandes momentos para lançamentos de novos estudos e debates de situações complexas: American College of Cardiology (ACC, março), Europeu (ESC, agosto/setembro) e American Heart Association (AHA, novembro).

Além disso, nossa equipe filtra diariamente as principais notícias que saem a todo momento. Por isso, preparamos um resumo para você, sempre com conclusão prática e como aquilo pode ser incorporado no seu dia a dia, na tomada de decisão. Essa é a prioridade da PEBMED e do nosso aplicativo Whitebook: ajudar na escolha certa e melhorar o cuidado ao seu paciente.

1. Recall de valsartana e losartana

O ano começou com notícia nada animadora: dois dos principais BRA, valsartana e losartana, sofreram recall por conta de uma contaminação com carcinogênicos em uma fábrica no sudeste asiático, o que acarretou menor disponibilidade da droga e, no caso da valsartana, aumento do preço.

2. Insuficiência cardíaca, hipertensão na gestação e risco cirúrgico

Ainda em janeiro, tivemos uma publicação europeia para orientar o uso de diuréticos na insuficiência cardíaca, um guia bastante prático e útil, além de recomendações do ACOG sobre hipertensão na gestação. Houve espaço ainda para falar do risco cirúrgico em cardiopatas e preparar um texto para te ajudar no consultório quando o paciente deseja fazer um “check up” cardiológico: como estimar e reduzir o risco de eventos cardiovasculares?

3. Hipertensão e anticoagulação

Pouco antes do congresso do ACC, trouxemos um Choosing Wisely sobre crise hipertensiva, orientações para medida domiciliar da pressão arterial e a nova diretriz da AHA para anticoagulação no paciente com fibrilação atrial.

4. ACC 2019

E o American College, o que apresentou?

• Apixabana no paciente com FA e SCA
• Benefícios da TAVI para pacientes com estenose aórtica grave e baixo risco com cirurgia aberta
• Efeitos do sacubitril na IC descompensada
• O Apple Watch consegue detectar FA?
• Mitraclip na ICFER avançada com IM grave

5. Fibrilação atrial, cardioversão, hipertensão e cardiogeriatria

No meio do ano, foi o momento de discutir os resultados do CABANA, um estudo sobre ablação na fibrilação atrial, bem como o RACE 7, sobre cardioversão precoce versus tardia. Um interessante estudo mostrou prós e contras do controle do pico hipertensivo em pacientes internados e a SBC publicou novas diretrizes de cardiogeriatria. 

6. Doença coronariana e insuficiência cardíaca

Poucos antes do congresso da ESC, pesquisas mostraram como manejar a doença coronariana no candidato à TAVI e a orientação da Socerj para o manejo de comorbidades no paciente com IC.

7. ESC 2019

O ESC 2019 veio cheio de novidades e os principais estudos apresentados foram:

• Cinco diretrizes! Isso mesmo, cinco de uma só vez: TEP, dislipidemia, cardiopatia em diabéticos, taquicardia supraventricular e doença coronariana crônica! 
• Redução do risco de sangramento com suspensão do AAS após 3 meses de DAPT.
• Rivaroxabana em monoterapia e baixa dose na DAC estável.
• Superioridade do prasugrel sobre ticagrelor na SCA com angioplastia.
• Sacubitril falha no desfecho primário em estudos com ICFEP!
• Importância da revascularização completa em pacientes internados com IAM com supraST.
• Novo algoritmo diagnóstico para pacientes com ICFEP.

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8. Emergência hipertensiva e cirurgia cardíaca

Mais para o fim do ano, tivemos novidades, como um excelente artigo de revisão da NEJM sobre urgências e emergências hipertensivas e uso do moderno conceito do ERAS agora em cirurgias cardíacas.

9. Oclusão coronária e parada cardíaca

Além disso, outros artigos interessantes falaram sobre abordagem percutânea (hemodinâmica) das oclusões totais crônicas de coronárias, bem como as novas diretrizes da SBC sobre parada cardíaca.

10. AHA 2019

Fechando o ano, tivemos o congresso da AHA, com os seguintes estudos:

• Atualizações da AHA sobre ACLS e BLS
• Benefícios da velha e boa colchicina após IAM
• Decepção com Impella
• Estudo ISCHEMIA, sobre tratamento invasivo versus medicamentoso na DAC estável
• Vale a pena trocar a valva aórtica na estenose grave assintomática?

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