O cisto valecular é um cisto laríngeo unilocular raro que pode causar obstrução das vias aéreas superiores. No European Academy of Pediatrics Congress (EAP 2021), Amal Al-Naimi, Manasik Hassan e Ahmed Alhammadi relataram um caso ocorrido em Doha, Qatar, de um lactente de três meses com quadro de estridor e déficit de crescimento causados por um cisto valecular.
Relato de caso
O paciente, um bebê do sexo masculino, foi atendido no ambulatório de neurologia para avaliação de hipotonia. Ao exame, encontrava-se com importante de déficit de crescimento, história de engasgos repetidos com a alimentação e apresentava estridor inspiratório associado a cianose, sendo imediatamente internado para avaliação e realização de exames complementares.
Uma equipe multidisciplinar, composta por especialistas em pediatria geral, neurologia, pneumologia, otorrinolaringologia, nutrição e fonoaudiologia avaliou o paciente.
Uma broncoscopia flexível foi realizada, mostrando um cisto valecular, com laringe e traqueia normais. Esse cisto foi removido imediatamente pela otorrinolaringologia. A avaliação histopatológica do cisto mostrou tecido conjuntivo coberto por epitélio escamoso não queratinizado com congestão vascular e inflamação crônica, compatível com o diagnóstico de cisto valecular.
O paciente recebeu alta hospitalar em bom estado geral. Compareceu à consulta ambulatorial de rotina, com boa evolução, sem estridor residual, defeito de deglutição ou hipotonia.
Cisto valecular
O cisto valecular é um raro cisto laríngeo unilocular congênito que surge abaixo da mucosa da valécula. Ele contém líquido claro e é composto por epitélio respiratório. A maioria dos casos relatados é de bebês nascidos a termo que apresentaram estridor, dificuldade respiratória, problemas de alimentação e deficiência de crescimento durante as primeiras semanas de vida.
O tratamento definitivo consiste em laringobroncoscopia direta com remoção cirúrgica imediata. Os autores destacaram que o diagnóstico tardio do presente caso ocorreu devido ao baixo índice de suspeita. Dessa forma, ressaltam que crianças que apresentam estridor desde o nascimento precisam de revisão imediata em um centro pediátrico especializado para possível avaliação direta das vias aéreas.
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Autoria
Roberta Esteves Vieira de Castro
Graduada em Medicina pela Faculdade de Medicina de Valença ⦁ Residência médica em Pediatria pelo Hospital Federal Cardoso Fontes ⦁ Residência médica em Medicina Intensiva Pediátrica pelo Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Mestra em Saúde Materno-Infantil (UFF) ⦁ Doutora em Medicina (UERJ) ⦁ Aperfeiçoamento em neurointensivismo (IDOR) ⦁ Médica da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) da UERJ ⦁ Professora adjunta de pediatria do curso de Medicina da Fundação Técnico-Educacional Souza Marques ⦁ Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Pediatria do IDOR no Rio de Janeiro ⦁ Acompanhou as UTI Pediátrica e Cardíaca do Hospital for Sick Children (Sick Kids) em Toronto, Canadá, supervisionada pelo Dr. Peter Cox ⦁ Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) ⦁ Membro do comitê de sedação, analgesia e delirium da AMIB e da Sociedade Latino-Americana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) ⦁ Membro da diretoria da American Delirium Society (ADS) ⦁ Coordenadora e cofundadora do Latin American Delirium Special Interest Group (LADIG) ⦁ Membro de apoio da Society for Pediatric Sedation (SPS) ⦁ Consultora de sono infantil e de amamentação ⦁ Instagram: @draroberta_pediatra
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