Fórum de Sepse 2022: vasopressores devem ser iniciados com a fluidoterapia em pacientes com hipotensão?

No XVIII Fórum Internacional de Sepse, realizado pelo Instituto Latino-Americano de Sepse (ILAS) contamos com a participação do Dr. Alexandre Biasi, Diretor do Instituto de Pesquisa Hcor e Membro da Rede Brasileira de Pesquisa em Terapia Intensiva – BRICNet.

A apresentação do Dr. Alexandre discutiu sobre a possibilidade de início do uso de vasopressores em conjunto com a reposição volêmica no contexto de pacientes em choque séptico.

Com o início precoce do uso de vasopressores é possível aumentar a pressão arterial, tratar o componente de baixo tônus molecular da sepse, aumentar o débito cardíaco (por meio do aumento da pré-carga e da contratilidade miocárdica) e melhorar a circulação. Além disso, teoricamente haveria um uso menor de fluidos intravenosos e tendência a um balanço hídrico mais equilibrado.

Porém, até o momento, há apenas evidências fracas de que o uso de vasopressores em conjunto com a prova volêmica inicial reduziria a mortalidade de pacientes sépticos e mais estudos serão necessários para esta definição.

Mensagem prática

O início do uso de noradrenalina para o tratamento de pacientes em choque séptico não deve ser protelado em função da expectativa de que o paciente responderá a reposição de fluidos. A ideia é que a conduta seja individualizada sempre levando em conta as peculiaridades de cada paciente.