AAP 2021: transtorno por uso da cannabis em adolescentes com síndrome dos vômitos cíclicos

A síndrome do vômito cíclico (SVS) é um distúrbio gastrointestinal funcional crônico caracterizado por episódios de vômitos recorrentes intercalado com períodos assintomáticos, que frequentemente gera diversas idas ao pronto-socorro e em algumas situações até com hospitalizações. Nos Estados Unidos, alguns pacientes com SVC utilizam a cannabis devido aos seus efeitos antieméticos e ansiolíticos, na tentativa de controle da doença, inclusive adolescentes.

No entanto, o uso prolongado da cannabis está associado a um quadro denominado síndrome da hiperêmese canabinoide, caracterizada por uma apresentação clínica que se assemelha à SVC.

Uso de cannabis ou vômitos cíclicos?

Em um dos trabalhos apresentados no AAP Experience 2021, congresso da American Academy of Pediatrics, os pesquisadores avaliaram pacientes adolescentes hospitalizados por SVC e seus aspectos epidemiológicos, além dos resultados preditores de transtorno por uso da cannabis (TUC), visto que existe uma relação entre o uso de cannabis e a SVC, mas a epidemiologia dessa apresentação concomitante entre adolescentes com é mal definida.

Foram avaliados adolescentes com idade entre 14 e 21 anos, entre 2007 e 2017. Os resultados relevantes obtidos foram:

• Entre 2007 a 2017, houve 40.406 hospitalizações devido à SVC, entre as quais um total de 6.258 (15,5%) tiveram TUC concomitante;
• O TUC entre as hospitalizações por SVC aumentou significativamente de 7,0% em 2007 para 12,1% em 2017 (P <0,001);
• As características epidemiológicas dos pacientes com SVC e TUC, foram:

1. Idade: 77,8% 18-21 anos de idade;
2. Sexo: 51,5% masculino;
3. Etnia: 59,0% branco.

• O tempo médio de permanência de hospitalizações por SVC associado a TUC foi de 3,3 dias;
• Em relação aos desfechos: 0,08% morreram antes da alta, 95,9 tiveram alta para casa e 4,0% foram transferidos ou dispensados ​​para outras unidades de atendimento hospitalares;
• Nos pacientes com idade 14-17 anos os transtornos psiquiátricos (OR 3,69; IC 95% 1,59-8,53; P <0,002) e depressão (OR 4,04; IC 95% 2,11-7,74; P <0,001) foram associados a maiores chances de transferência para outra unidade de atendimento hospitalar.

Leia mais em: Síndrome de hiperêmese por canabinoides: como diferenciar do vômito cíclico?

Conclusões

Apesar de o uso da cannabis não fazer parte da rotina da medicina brasileira, o estudo em questão nos deixa um alerta para o aumento expressivo e significado do TUC em adolescentes, especialmente naqueles que têm diagnóstico de SVC.

A SVC por si só já é um entidade clínica complexa, de diagnóstico minucioso e com respostas terapêuticas variadas nos pacientes, sendo a TUC um agravante nesse contexto. Sendo assim, avaliar a relação entre TUC e SVC torna-se necessária e fundamental para compreensão dos mecanismos fisiopatológicos e para o desenvolvimento de terapêuticas eficazes.

Estamos acompanhando o congresso da AAP 2021. Fique ligado no Portal PEBMED!

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Referência bibliográfica:

• Prevalence, Trends, and Outcomes of Cannabis Use Disorder in Adolescent Hospitalizations with Cyclic Vomiting Syndrome in the United States, 2007-2017 – Taiba Ayub Khan,MD et al – AAP Experience 2021 Virtual – National Conference e exhibition.