Bebês prematuros e com baixo peso ao nascer apresentam risco aumentado de enterocolite necrosante e intolerância alimentar. O avanço lento da alimentação enteral pode prevenir a enterocolite necrosante, mas também pode aumentar o risco de infecções e doenças hepáticas secundárias à nutrição parenteral prolongada.
Um interessantíssimo estudo apresentado na AAP Experience 2021, congresso da American Academy of Pediatrics, demonstrou que a taxa ideal de avanço da alimentação permanece obscura na prática clínica.
Dieta em prematuros com baixo peso
Métodos: pesquisa de dados no Medline, Scopus, Web of Science, CINAHL e Index Medicus, com o intuito de identificar ensaios clínicos randomizados que compararam os efeitos das taxas de avanço lento versus rápido na mortalidade, morbidade, crescimento e resultados de neurodesenvolvimento.
Foram extraídos sistematicamente os dados de estudos elegíveis e agrupados os riscos relativos ou diferenças médias comparando o avanço da alimentação lenta versus rápida usando meta-análise de efeitos aleatórios. Avaliaram a qualidade de cada estudo usando a ferramenta Risk of Bias 2 da Cochrane e resumiram a qualidade geral das evidências usando o método de Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliações (GRADE).
Resultados
Foram identificados 3.174 estudos na busca e 12 que eram elegíveis para inclusão. O avanço lento da alimentação não afetou o risco de mortalidade, risco de enterocolite necrosante, risco de intolerância alimentar, risco de sepse ou risco de apneia. Bebês em grupos de avanço lento de alimentação levaram 2 dias adicionais para recuperar o peso corporal ao nascer e passar 2 dias adicionais no hospital em comparação com aqueles em grupos de avanço de alimentação rápida.
A análise de subgrupo encontrou resultados semelhantes entre bebês com peso ao nascer inferior a 1000g. Além disso, o efeito do avanço lento da alimentação na mortalidade, enterocolite necrosante, sepse e intolerância à alimentação não diferiu do volume absoluto do avanço da dieta.
Conclusões
Recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer alimentados lentamente recuperaram o peso corporal ao nascer tardiamente e tiveram maior tempo de internação sem reduzir os riscos de mortalidade e morbidade, em comparação com bebês alimentados mais rapidamente.
Concluindo, o avanço rápido da dieta enteral deve ser adotado com cautela entre bebês prematuros e de baixo peso ao nascer clinicamente estáveis.
Estamos acompanhando o congresso da AAP 2021. Fique ligado no Portal PEBMED!
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