Alison Reid e colaboradores publicaram, em 11 de novembro de 2026, no JAMA Network Open, um estudo que associa o DNA tumoral circulante à progressão no câncer de próstata após radioterapia estereotáxica – tratamento que envolve a aplicação de altas doses de radiação, com precisão sobre as lesões.
A análise avaliou a sobrevida livre de progressão após tratamento de oligoprogressão, fenômeno que ocorre quando poucas lesões apresentam progressão durante um tratamento sistêmico.
A pesquisa integra o ensaio TRAP, fase 2, conduzido em oito centros do Reino Unido. Para isso, participaram homens com câncer de próstata resistente à terapia de privação androgênica e até duas metástases em progressão, apesar de tratamento com inibidores do receptor androgênico.
Presença de ctDNA se associa a progressão mais precoce
Entre 77 participantes com amostras avaliáveis antes da radioterapia, 19 apresentaram DNA tumoral circulante detectável. A mediana de sobrevida livre de progressão foi de 3 meses nesse grupo, ante 7,8 meses entre os demais.
Em seis meses, a proporção livre de progressão alcançou 21,1% nos pacientes positivos e 58,3% nos negativos. Após ajustes, a detecção do marcador permaneceu associada a maior risco de progressão (HR 2,18; IC 95% 1,21–3,94).
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Como os pesquisadores avaliam a radioterapia estereotáxica?
O protocolo tratou as lesões em progressão com radioterapia estereotáxica corporal, mantendo o inibidor da via do receptor androgênico. Os pesquisadores acompanharam PSA, manifestações clínicas e exames de imagem para identificar novos eventos.
O ensaio incluiu 81 pacientes, mas a análise do biomarcador se restringiu aos 77 com plasma disponível. O seguimento mediano foi de 24,5 meses, sem comparação randomizada entre estratégias orientadas pelo exame.
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Nova terapia ocorreu mais tarde no grupo sem ctDNA
O intervalo mediano até outra terapia ou morte foi de 15,3 meses entre os positivos e 29,6 meses entre os negativos. Essa diferença reforça a associação prognóstica observada, sem demonstrar benefício de decisões baseadas no teste.
Os autores consideram a ausência de ctDNA um possível critério futuro de seleção para radioterapia e continuidade do tratamento hormonal. Por ser análise secundária não randomizada, o uso do DNA tumoral circulante para orientar decisões ainda exige validação.
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Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.
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