Exame de sangue que busca sinais de mais de 50 tipos de câncer chega ao Brasil

Um exame de sangue capaz de detectar mais de 50 tipos de câncer chegou ao Brasil através do Hospital Israelita Albert Einstein. A biópsia líquida procura no sangue sinais de câncer, inclusive pâncreas, fígado e ovário, sem rastreamento de rotina. Estudos mediram seu valor preditivo positivo, mas o maior ensaio não mostrou redução significativa de câncer em estágio avançado.

Desenvolvido pela GRAIL, o teste Galleri chega ao país pela Gênesis Genomics, empresa conjunta do Einstein e do Fleury. O teste custa R$ 6.990, exige pedido médico e não tem cobertura dos planos. Segundo o fabricante, o teste se destina a adultos assintomáticos com risco aumentado de câncer, como pessoas a partir de 50 anos, e não é recomendado durante a gestação ou o tratamento oncológico ativo. Essa indicação de uso não equivale a uma recomendação de rastreamento populacional, e ainda não há benefício demonstrado sobre a mortalidade.

Valor preditivo positivo supera 60% em estudo com 32 mil adultos

O PATHFINDER 2 incluiu 35.878 adultos sem suspeita de câncer nos EUA e no Canadá. Em 12 meses, o valor preditivo positivo foi de 60,3%, acima dos 43,1% da versão refinada no primeiro PATHFINDER. Seis em cada dez positivos tiveram câncer confirmado.

A especificidade de 99,64% limitou os falsos positivos a 0,36%. A sensibilidade de episódio foi de 39,3%, e a maioria dos cânceres escapou ao exame. A origem do sinal foi acertada em 91,3% dos casos, o que orientou a investigação.

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Rastreamento anual reduz câncer em estágio avançado?

O ensaio randomizado NHS-Galleri avaliou a detecção precoce multicâncer anual em 142.250 participantes de 50 a 77 anos na Inglaterra. A incidência de estágio III ou IV em 12 tipos não diferiu entre os grupos (razão de taxas de 1,03; P=0,63).

O estágio IV teve razão de 0,86 (IC 95% 0,74 a 1,00), dado secundário sem teste formal. O efeito sobre a mortalidade ainda não foi avaliado.

Quando a biópsia líquida muda conduta e quando ainda não deve guiar o tratamento

Sinal positivo na biópsia líquida orienta exames direcionados à origem

O sinal positivo não confirma câncer e leva a exames voltados ao órgão previsto, como colangiorressonância na suspeita pancreática. No PATHFINDER 2, 0,6% dos participantes da análise de segurança passaram por procedimento invasivo após resultado positivo. Entre os participantes com teste positivo que realizaram investigação diagnóstica, essa proporção foi de 73,4%. 

O resultado negativo também não exclui a doença, pois a liberação de DNA tumoral varia com tipo e estágio. Por isso, o rastreamento recomendado deve continuar.

O Einstein criou um protocolo com orientação prévia e retorno médico após o resultado. O hospital pretende gerar dados sobre a detecção precoce multicâncer por biópsia líquida na população brasileira.

Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.