Diretriz atualiza parâmetros para rastreamento do câncer de próstata

A American Cancer Society (ACS) atualizou, em 2026, o rastreamento do câncer de próstata, com intervalos de PSA definidos por idade e risco. A diretriz, publicada na CA: A Cancer Journal for Clinicians, reúne revisão sistemática e modelagem para orientar a detecção de tumores clinicamente significativos.

O documento substitui orientações de 2010 e incorpora evidências de redução da mortalidade específica e do diagnóstico em estágio avançado. A ACS condiciona o início dos exames à decisão informada sobre benefícios, limitações e possíveis danos.

Como o documento muda a periodicidade do PSA por grupo de risco?

Para homens não negros sem histórico familiar, a ACS recomenda PSA bienal dos 50 aos 69 anos. Homens negros devem iniciar aos 45 anos, com exames anuais até os 69 anos.

O rastreamento anual também começa aos 45 anos para homens não negros com histórico familiar forte, quando existe pelo menos um familiar de primeiro grau diagnosticado com câncer de próstata antes dos 65 anos, ou mais de um familiar de primeiro grau diagnosticado com câncer de próstata, independentemente da idade ao diagnóstico. Já auando existe apenas um parente de primeiro grau diagnosticado aos 65 anos ou mais, a orientação é PSA bienal a partir dos 45 anos.

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Repetição do PSA antes de novas avaliações

A diretriz recomenda repetir níveis de PSA de pelo menos 3 ng/mL até os 69 anos, antes de solicitar investigação adicional. Entre 70 e 74 anos, o valor considerado alterado é de pelo menos 6,5 ng/mL.

Após confirmação da elevação, a maioria dos homens deve ter acesso à ressonância magnética e/ou biomarcadores validados para orientar a biópsia. A ACS não recomenda o toque retal como exame primário de rastreamento.

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Aos 75 anos, rastreamento deixa de ser recomendado

Entre 70 e 74 anos, a ACS recomenda decisão individualizada, pois a relação entre benefícios e danos permanece incerta. A diretriz desaconselha o rastreamento a partir dos 75 anos ou diante de expectativa de vida inferior a dez anos.

Para câncer de baixo risco identificado no rastreamento, a recomendação inicial é vigilância ativa, em vez de tratamento imediato. Essa estratégia busca reduzir os danos do sobrediagnóstico e do sobretratamento.

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A ACS prevê atualização periódica dessa diretriz conforme novas evidências sobre rastreamento do câncer de próstata. As recomendações não se aplicam a pessoas com diagnóstico prévio da doença.

Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.