Como tratar infecções graves em imunodeprimidos? [ABRAMEDE 2018]

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Infecções oportunistas são as principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes imunodeprimidos, que têm alterações importantes nos seus mecanismos de defesa naturais. Diante disso, qual é o manejo mais adequado para essa população? A palestra “Tratando infecções graves nos imunodeprimidos” no painel sobre sepse da ABRAMEDE 2018 contou com a participação de Pablo Aguilera, que trouxe as principais novidades do tema.

Tratando infecções em imunodeprimidos

Os pacientes sépticos devem ser avaliados como pacientes do trauma, com o protocolo ABCDE (Airway [Via aérea], Breathing [Respiração], Circulation [Circulação], Disability [Incapacidade] e Exposure [Exposição]). Deve-se identificar o choque nesses casos e iniciar o tratamento precoce.

Após a avaliação do paciente, deve-se identificar fatores de risco para sepse e caracterizar a fonte de infecção. Os fatores de risco suspeitos mais comuns são:

• Diabetes
• Idade avançada
• Imunodepressão

Indivíduos imunodeprimidos devem ser rapidamente identificados, através de sinais como: falência renal, SIDA, neoplasias, asplenismo, falência hepática, uso de drogas imunossupressoras.

*HIV-SIDA: tem maior risco de infecções bacterianas, devido a anormalidades na função de células T e desregulação da resposta humoral.

Bacilos gram-negativos, estafilococos e leveduras são agentes comuns em imunossuprimidos. Em 70% dos casos identifica-se uma fonte.

Take-home messages:

A tríade do tratamento de infecções graves em imunodeprimidos é:

• Identificação precoce dos casos de sepse;
• Antibioticoterapia precoce;
• Ressuscitação agressiva e controle da fonte de infecção.

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