Amnioinfusão durante TP e morbidade associada a mecônio no líquido amniótico

A presença de mecônio complica 1 em cada 7 gestações nos Estados Unidos, sendo mais frequente em gestações pós-termo. Essa condição está associada em 20 a 30% das vezes com depressão neurológica e respiratória neonatal, sendo uma das mais sérias complicações a síndrome da aspiração meconial.

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A estratégia de realizar amnioinfusão intraparto através do colo uterino em gestações complicadas com líquido amniótico (LA) meconiado parece reduzir a morbidade neonatal. Mas devido aos dados conflitantes na literatura, um grupo de autores americanos decidiram realizar essa nova revisão sistemática publicada no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

High angle view of doctors with nurse operating pregnant woman during delivery in operating room

Métodos

A revisão incluiu ensaios clínicos randomizados, publicados até 2021, em que a amnioinfusão profilática (versus controle) foi realizada intraparto em casos de líquido amniótico meconiado e foi analisado seu efeito sobre desfechos perinatais e maternos.

A síndrome de aspiração meconial constituiu o desfecho primário do estudo, enquanto os desfechos secundários foram mecônio no cordão umbilical, Apgar < 7 em 5 minutos, acidose neonatal, cesariana, cesariana devido a anormalidades da frequência cardíaca fetal, internação em unidade de terapia intensiva neonatal e endometrite pós-parto.

Resultados

Foram incluídos na revisão 24 estudos, totalizando 5.994 pacientes, das quais 2916 estavam no grupo tratamento e 3.078 no grupo controle.

Na grande maioria dos trabalhos, a amnioinfusão foi realizada com solução salina (soro fisiológico).

O estudo encontrou uma redução de risco de síndrome de aspiração meconial (desfecho primário) em 67% no grupo amnioinfusão (odds ratio 0,33; intervalo de confiança de 95%, 0,21 – 0,51). E quanto aos desfechos secundários, com exceção da endometrite pós-parto, a amnioinfusão foi associada a uma redução de todos os outros.

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Discussão e conclusão

A amnioinfusão é um procedimento relativamente simples e barato. Em casos de gestações complicadas com mecônio no líquido amniótico, esse procedimento pode ser considerado no intraparto para reduzir desfechos obstétricos desfavoráveis.