Sintomas de gravidez: sinais clínicos de presunção, probabilidade e certeza

Iniciar o pré-natal logo após a confirmação da gravidez é essencial para reduzir riscos e garantir a proteção da mãe e do bebê. Para que seja considerada uma gravidez viável, é necessária a presença de um embrião vivo dentro do útero, uma vez que situações como óbito embrionário e gestação anembrionada não apresentam evolução adequada e satisfatória. É importante lembrar que as gestações ectópicas demandam condutas específicas.

A confirmação precoce da gestação só é possível com exames laborais de gonadotrofina coriônica humana (HCG), em particular sua porção beta (βHCG), utilizada como referência de diagnóstico de gravidez em estágios iniciais.

Ainda assim, no contexto clínico, a suspeita de gravidez pode surgir antes mesmo dos exames, a partir de sinais e sintomas característicos classificados como presunção, probabilidade e certeza.

Nos próximos tópicos, você encontrará exemplos clínicos de cada divisão.

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Sintomas de gravidez: presunção, probabilidade e certeza

Sinais de presunção da gravidez

Náusea e Vômitos	Atraso menstrual de até 14 dias	Polaciúria	Dor / sensibilidade mama	Cloasma gravídico
Linha Nigra	Sinal de Halban	Tubérculos Montgomery	Rede de Haller	Sinal de Hunt

• Cloasma gravídico: manchas pela melanina na face. 
• Linha Nigra: pigmentação da linha média. (alba) 
• Sinal de Halban: lanugem no couro cabeludo. 
• Tubérculos Montgomery: hipertrofia glândulas sebáceas areolares. 
• Rede de Haller: hiper vascularização mamária.  
• Sinal de Hunter: hiperpigmentação aréola com aparecimento de aréola secundária.  

Sinais de probabilidade da gravidez 

Atraso maior que 14 dias	Colo amolecido (6 semanas gravidez)	Sinal de Hegar	Sinal de Nobile- Budin
Sinal de Osiander	Sinal de Piskacek	Sinal de Jacqmier	Sinal de Kluge
Alteração Muco	Aumento uterino

• Sinal de Hegar: amolecimento istmo uterino no toque bimanual. 
• Sinal de Piskacek: assimetria uterina na palpação. 
• Sinal de Nobile-Budin: preenchimento fundo de saco pelo aumento globoso uterino. 
• Sinal de Osiander: percepção ao toque do “pulso vaginal” (artéria vaginal). 
• Muco cervical: viscoso, espesso e não se cristaliza mais.  
• Aumento uterino: em torno de 1 cm por semana.  
• 6-8 semanas: pera; 
• 8-10 semanas: laranja; 
• 10-12 semanas: toranja ou grapefruit. 
• 12 semanas: supra púbico.  
• 16 semanas: entre púbis e umbigo. 
• 20 semanas: cicatriz umbilical. 

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Sinais de certeza da gravidez

Ausculta de batimentos cardíacos fetais (Pinard ≥ 20 semanas / Sonar 10 – 12 semanas.

Percepção de partes fetais palpação.

Sinal de Puzos

 

• Sinal de Puzos: também chamado de rechaço uterino. Durante o exame bimanual faz-se um empurrão no fundo de saco vaginal posterior, o útero desloca-se superiormente e depois empurra o dedo vaginal novamente. 

Compreender os sinais de presunção, probabilidade e certeza da gravidez é de suma importância para indicar a suspeita clínica, mas deve estar sempre ser associado à confirmação laboratorial e de imagem. Somente dessa forma é possível estabelecer um diagnóstico seguro e garantir o início do pré-natal o quanto antes, garantindo maior segurança à mãe e ao bebê.

 

*Este conteúdo foi atualizado em: 22/09/2025 pela equipe editorial do Portal Afya.