O 81º Congresso Brasileiro de Cardiologia discutiu a terapia hipolipemiante em situações frequentes do consultório. O encontro ocorreu de 8 a 10 de outubro, no Rio de Janeiro. A sessão reuniu perguntas sobre estatinas na gestação, intolerância às estatinas e lipoproteína(a) elevada.
Quando usar estatinas na gestação?
Para mulheres com risco cardiovascular baixo ou intermediário, os palestrantes indicaram a suspensão de estatinas de 1 a 2 meses antes da concepção. Em pacientes de risco elevado, a continuidade durante a gravidez foi apresentada como decisão individualizada.
A exposição inadvertida não foi apontada como motivo para interromper a gestação. A colestiramina apareceu como alternativa na gravidez e na lactação, com restrições de tolerabilidade gastrointestinal.
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A intolerância às estatinas exige investigação clínica
A relação temporal entre início do tratamento e sintomas musculares orientou a investigação. Queixas proximais e simétricas, com melhora após suspensão e retorno na reintrodução, reforçaram a suspeita de associação.
O debate também considerou o efeito nocebo e causas alternativas de dor. Entre as opções discutidas estavam reduzir a dose, trocar a estatina ou associar outra terapia, evitando interrupções indevidas.
Quanto às alterações hepáticas, transaminases abaixo de três vezes o limite normal permitiriam continuidade com reavaliação em 4 a 6 semanas. Elevações confirmadas acima desse patamar e sinais de lesão hepática exigiriam reavaliação da conduta.
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Lipoproteína(a) elevada permanece como fator de risco
A lipoproteína(a) elevada foi abordada como elemento adicional na avaliação cardiovascular, e não como determinante isolado do tratamento. Sua concentração, predominantemente genética, foi associada à aterosclerose e à estenose aórtica calcífica.
A sessão mencionou dosagem ao menos uma vez na vida adulta e investigação familiar em casos selecionados. Também ressaltou a ausência de comprovação de redução de eventos cardiovasculares com a terapia específica citada.
Para o consultório brasileiro, a terapia hipolipemiante requer avaliação individual do risco e atenção à intolerância às estatinas. A sessão também destacou o acompanhamento dos fatores cardiovasculares tradicionais.
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Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.
Autoria
Juliana Avelar
Editora médica na Afya. Formada em medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF), com residência em Clínica Médica pela mesma instituição (2021). Residência em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). Além de atuação na Afya, também atua em hospitais e em consultório particular.
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