Quando é possível retornar à corrida após lesão por estresse da tíbia?

As lesões e fraturas por estresse da tíbia são comuns entre corredores e apresentam altas taxas de recidiva. O tratamento dessas lesões e a liberação para o retorno esportivo são um tema complexo. A decisão de permitir ou não o retorno à corrida é importante, mas as evidências disponíveis na literatura não nos fornecem um roteiro claro e bem definido para a condução clínica.  

Um estudo recente foi publicado na revista científica “Sports Medicine” em agosto de 2024 com o objetivo de revisar os critérios usados na tomada de decisão clínica para retomar a corrida após uma lesão por estresse da tíbia, além de estabelecer diretrizes baseadas em evidências para esse retorno. 

 

O estudo 

Trata-se de uma revisão de literatura realizada incluindo as bases de dados MEDLINE, CINAHL, Scopus, SPORTDiscus e AMED. Foram incluídos estudos que mencionassem critérios ou fornecessem diretrizes sobre o retorno à corrida após lesões por estresse tibial.   

A pesquisa inicial encontrou 1040 estudos, dos quais 50 atingiram os critérios de inclusão. Desses, 39 eram revisões ou comentários clínicos, 3 eram estudos retrospectivos de coorte, 2 eram ensaios clínicos randomizados, 2 eram estudos piloto, 1 era um estudo observacional prospectivo, e três eram estudos de caso. Nesse levantamento, percebe-se que a maioria das recomendações disponíveis é baseada em estudos que fornecem um nível de evidência mais baixo (nível de evidência IV). A literatura pesquisada forneceu decisões baseadas em 5 princípios a serem consideradas pelos atletas, treinadores e pela equipe médica. 

 

Requisitos para retorno às corridas: 

1. A ausência de dor ao toque sobre o local da lesão; 
2. Possibilidade de caminhar sem dor; 
3. Cura radiológica em fraturas de alto risco; 
4. Sucesso nos testes de força e função realizados; 
5. Resolução dos fatores que contribuíram para a lesão inicial. 

 

Planejamento do retorno à corrida  

O planejamento para o retorno ao esporte deve considerar o desejo de retorno do atleta e o potencial de ocorrerem novas lesões. É desejável um retorno à corrida gradual e planejado de modo individual, geralmente começando com caminhadas aumentando posteriormente a distância percorrida e depois a velocidade e a intensidade da corrida sempre monitorando sintomas durante esse processo.  

Outro ponto importante a se destacar é a abordagem dos fatores que contribuíram para a lesão inicial, entendendo que o objetivo não é apenas o retorno ao esporte, mas também a prevenção de novas lesões. 

 

Conclusão 

Os achados desse estudo nos permitem concluir que o retorno à corrida após uma lesão por estresse da tíbia envolve uma abordagem cuidadosa com foco na reabilitação completa e prevenção de futuras lesões. As decisões para permitir o retorno devem ser baseadas em critérios objetivos, e o processo deve ser conduzido de forma gradual, sempre considerando os sintomas e o perfil do atleta. 

 

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