Quais são os fatores de risco para retenção urinária pós ATQ e ATJ? 

A artroplastia total de joelho (ATJ) e artroplastia total de quadril (ATQ) são cirurgias cada vez mais frequentes com os avanços tecnológicos de bioengenharia e o envelhecimento, e consequente desgaste articular da população. Entretanto, também são esperadas complicações cirúrgicas e clínicas em pacientes que geralmente ultrapassam a sexta década de vida.  

A retenção urinária pós-operatória (POUR –  postoperative urinary retention) é uma complicação relativamente frequente, podendo chegar a 46% de incidência em algumas populações, aumentando a morbidade com possíveis consequências como distensão vesical permanente e infecção do trato urinário. Foi publicado no último mês, um estudo com o objetivo de avaliar os fatores de risco e complicações relacionadas a POUR em pacientes em pós-operatório de ATJ e ATQ. 

 

O ESTUDO 

O estudo foi uma revisão sistemática com pesquisa nas bases de dados PubMed, Embase, Web of Science e Scopus. Foram incluídos estudos que relataram a taxa de POUR e fatores de risco associados para pacientes submetidos à ATQ e ATJ. Os critérios de exclusão foram: 1) dados insuficientes para estimar razão de chances (OR) ou diferença média padronizada (SMD); 2) revisões, artigos de técnica, relatos de caso, resumos de conferências, estudos com animais, estudos com cadáveres e estudos de opinião de especialistas; 3) estudos sem grupo de controle para comparação; e 4) estudos incluindo pacientes submetidos a cirurgias diferentes de artroplastia. 

Um total de 31 estudos foram incluídos na revisão sistemática. Destes, 29 estudos entraram na meta-análise, que incluiu 3.273 pacientes diagnosticados com POUR e 11.583 pacientes sem POUR após ATJ ou ATQ. A incidência combinada de POUR foi de 28,06%. Os fatores de risco demográficos incluíram sexo masculino (OR 1,81, IC de 95% 1,26 a 2,59), aumento da idade (SMD 0,16, IC de 95% 0,04 a 0,27) e grau 3 a 4 da American Society of Anesthesiologists (OR 1,39, IC de 95% 1,10 a 1,77).  

 

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 Pacientes com histórico de hiperplasia prostática benigna (OR 1,99, IC 95% 1,41 a 2,83) e retenção (OR 3,10, IC 95% 1,58 a 6,06) tiveram maior probabilidade de desenvolver POUR. Os fatores de risco relacionados à cirurgia incluíram raquianestesia (OR 1,44, IC 95% 1,19 a 1,74) e anestesia peridural pós-operatória (OR 2,82, IC 95% 1,65 a 4,82). A artroplastia total do quadril foi associada a maiores chances de POUR em comparação à artroplastia total do joelho (OR 1,10, IC 95% 1,02 a 1,20). No pós-operatório, a POUR foi associado a um maior tempo de internação (SMD 0,21, IC 95% 0,02 a 0,39). 

 

CONCLUSÃO 

 A meta-análise demonstrou variáveis ​​de risco importantes para POUR após artroplastias de joelho e quadril, o que pode ajudar a identificar pacientes em risco e direcionar caminhos centrados no paciente para minimizar essa complicação pós-operatória. 

 

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