Risco de complicações após ATQ e ATJ em sobreviventes de câncer de mama 

Um estudo recente publicado em abril de 2024 investigou os resultados clínicos de pacientes sobreviventes de câncer de mama submetidos a artroplastia total do quadril (ATQ) e joelho (ATJ) primárias, considerando fatores de risco conhecidos que podem influenciar esses resultados. 

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Metodologia  

Pacientes com histórico de câncer de mama submetidos a ATQ primária (n = 423) e ATJ (n = 540) foram identificados em um registro de base de dados. Esses pacientes foram pareados 1:1 com controles sem histórico de câncer de mama, baseados em idade, sexo, IMC, tipo de procedimento e ano cirúrgico. A mortalidade, sobrevivência do implante e complicações foram avaliadas usando análise de Kaplan-Meier. Os resultados clínicos foram avaliados pelos Escores de Quadril de Harris (HHS) e Escores de Sociedade do Joelho (KSS). O acompanhamento médio foi de seis anos (2 a 15 anos). 

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A sobrevida em cinco anos para pacientes com câncer de mama foi de 92% (IC 95%: 89%-95%) após ATQ e 94% (IC 95%: 92%-97%) após ATJ. Não houve diferença significativa na sobrevida livre de reoperação ou revisão do implante entre pacientes com e sem câncer de mama após ATQ (p ≥ 0,412) e ATJ (p ≥ 0,271) em cinco anos. No entanto, pacientes com câncer de mama apresentaram menor sobrevida livre de complicações após ATQ (91% vs. 96%, respectivamente; hazard ratio = 2, IC 95%: 1,1-3,4; p = 0,017).  

Especificamente, a taxa de fratura intraoperatória foi de 2,4% vs. 1,4%, e tromboembolismo venoso (TEV) foi de 1,4% vs. 0,5% para câncer de mama e controles, respectivamente, após ATQ. Não houve diferença significativa nas complicações após ATJ (p ≥ 0,323). Ambos os grupos, com e sem câncer de mama, apresentaram melhorias similares nos HHSs (p = 0,514) e KSSs (p = 0,132). 

Considerações: risco de pacientes sobreviventes de câncer de mama na ATQ e ATJ

Este estudo sugere que pacientes sobreviventes de câncer de mama não apresentaram risco significativamente maior de mortalidade ou necessidade de reoperação após ATQ e ATJ primárias. Entretanto, observou-se um risco duas vezes maior de complicações após ATQ, incluindo fratura intraoperatória e complicações tromboembólicas. Esses achados reforçam a importância da avaliação cuidadosa e do manejo adequado de complicações potenciais em pacientes com histórico de câncer de mama submetidos a artroplastias do quadril e joelho.