É necessário o uso de opioides em cirurgia da mão de pequeno porte?
Estudo realizou uma revisão sistemática para avaliar resultados da analgesia com ou sem opioides no controle da dor pós-operatória em cirurgia da mão.
A “epidemia” do uso de opioides é um problema de saúde nacional nos Estados Unidos com aproximadamente 75 mil mortes causadas por overdose em 2021, representando um aumento assustador comparado em um período de 10 anos. A prescrição de opioides por médicos quadruplicou em 20 anos, sendo na grande maioria das vezes utilizada para analgesia. Na cirurgia da mão, a prática não tem sido diferente do resto da ortopedia, e os opioides vêm sendo prescritos com frequência mesmo que em procedimentos considerados menos dolorosos e de menor porte.
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Foi publicado no último mês na revista HAND um estudo com o objetivo de avaliar a evidência de resultados da analgesia com ou sem opioides no controle da dor pós-operatória em cirurgia da mão.
O estudo
Uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, Web of Science e Cochrane Library entre 2001 e 2022 com o seguinte localizador Booleano: ((“opioid” OR “pain management” OR “non-opioid” OR “nonopioid”) AND (“carpal tunnel release” OR “trigger finger release” OR “tenosynovectomy” OR “fasciectomy” OR “hand surgery”)).
Os estudos incluídos nesta revisão foram limitados à mão, punho e procedimentos de partes moles do cotovelo e foram excluídos se os principais procedimentos estudados envolviam o ombro.
Um total de 510 estudos foram identificados na pesquisa com 18 critérios de inclusão. Evidências de alto nível demonstraram eficácia de intervenções não dependentes de opioides para o controle da dor após cirurgia da mão (níveis I e II de evidência). Os resultados forneceram diretrizes baseadas em evidências para recomendações de protocolos de tratamento sem opioides e com estratégias de mitigação do uso dessas drogas (níveis de evidência I e II).
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Conclusão
A revisão foi importante porque demonstrou que as intervenções sem opioides são adequadas em vários aspectos do tratamento da dor em comparação com os tratamentos com opioides. Dessa maneira, as provas apresentadas nesta revisão devem ser fortemente consideradas para orientação de controle da dor após cirurgia da mão e fornece um meio para diminuir a prescrição excessiva de opioides nos Estados Unidos e no resto do mundo.
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