Há necessidade de antibioticoprofilaxia em artroscopia de punho de partes moles?

A artroscopia de punho tem evoluído ao longo dos anos e passou de um procedimento meramente diagnóstico para intervencionista e terapêutico. As indicações hoje em dia são de excisão de cisto sinovial, sinovectomia, debridamento, reconstrução de fibrocartilagem triangular, lesões ligamentares do carpo, dentre outras.

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Como muitos desses procedimentos envolvem apenas partes moles e são de curta duração, há uma dúvida sobre a necessidade do uso de antibiótico no perioperatório. É consenso que procedimentos de partes moles de menos de 2 horas de duração não necessitam antibioticoterapia profilática, entretanto há nos últimos anos uma crescente de utilização dos antimicrobianos nessas cirurgias.

O estudo

Foi publicado no último mês na revista Bone and Joint Open um estudo com o objetivo de definir se a antibioticoprofilaxia é recomendada em artroscopias de punho. Foram avaliados retrospectivamente prontuários de pacientes que foram submetidos a artroscopia de punho em 2 hospitais alemães entre 2019 e 2020. Nesse sentido, foram pesquisados casos de infecção e efeitos adversos das drogas.

A taxa geral de infecção foi zero. Nem no grupo que recebeu antibiótico (n = 69) nem no grupo controle (n = 109) foram observados sinais de infecção pós-operatória. Sintomas observados de efeitos adversos foram três vezes maiores no grupo que recebeu antimicrobianos quando comparado ao grupo controle (16.3 vs 5,5%; p = 0,043). Não foram observados eventos adversos graves, mas um em cada dez pacientes no grupo que utilizou antibiótico relataram sintomas intestinais ou de hipersensibilidade leves a graves.

Conclusão

Foi demonstrado que o número necessário para tratar (NNT) com antibioticoprofilaxia para evitar uma infecção pós-operatória de tecidos moles em artroscopias do punho é > 109. Por outro lado, sintomas de eventos adversos foram relatados por um em cada dez pacientes que receberam as drogas.

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Considerando o alto NNT para evitar infecção pós-operatória e o grande número de eventos adversos causados, o uso de antibióticos não deveria ser recomendado rotineiramente nessas cirurgias. Estudos em maior escala devem ser conduzidos posteriormente  para melhor fundamentar esses resultados.