Como fazer o follow-up do paciente que sobrevive a um câncer?

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Com os avanços no rastreio e tratamento do câncer, mais pessoas e em idades mais avançadas sobrevivem à doença. Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), as taxas de sobrevida para os diferentes tipos de câncer cresceram nas últimas décadas, aumentando também a importância dos cuidados pós-doença.

Um artigo recente do New England Journal of Medicine (NEJM) fez uma revisão das evidências e diretrizes americanas mais atuais (ASCO e ACS) para o follow-up do paciente que teve câncer, dividido pelos principais tipos.

Quando fazer screening de câncer em sobreviventes?

 

Tipo de câncer	Recomendações	Observações
Câncer de cabeça e pescoço	– Exame físico a cada 1-3 meses durante 1 ano, depois a cada 2-6 meses por 2-5 anos e anualmente após 5 anos. – Imagens para baseline 6 meses após a conclusão do tratamento. – Laringoscopia indireta periodicamente. – TC de baixa dose de radiação para rastreamento do câncer de pulmão: indicado para pessoas em alto risco por história de tabagismo.
Câncer de mama	– Exame físico a cada 3-4 meses durante 3 anos, depois a cada 6 mesespor 2 anos e anualmente após 5 anos (recomendação para mulheres que recebem terapia antiestrogênica). – Mamografia anualmente.	Fazer exame de imagem em mulheres assintomáticas não é recomendado.
Câncer de próstata	– Exame digital retal anualmente por 5 anos. – Exame PSA a cada 6-12 meses por 5 anos.	Fazer exame de imagem em homens assintomáticas não é recomendado.
Câncer colorretal	– Exame físico e CEA a cada 3-6 meses por 5 anos. – TC de tórax, abdome e pelve anualmente por 3 anos. – Colonoscopia anualmente por 6 anos após a cirurgia.
Câncer de pulmão de células não pequenas	– Anamnese e exame físico a cada 3-6 meses por1-2 anos, depois anualmente por 3-5 anos. – TC axial de baixa dose de radiação a cada 6 meses por 1-2 anos,anualmente por 3-5 anos.

*Adaptado de: Shapiro, C. L. (2018). Cancer Survivorship. New England Journal of Medicine, 379(25), 2438–2450. doi:10.1056/nejmra1712502

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Referências:

• https://www.inca.gov.br/noticias/inca-apresenta-estudo-com-o-tema-sobrevivencia-ao-cancer-no-dia-mundial-do-cancer
• Shapiro, C. L. (2018). Cancer Survivorship. New England Journal of Medicine, 379(25), 2438–2450. doi:10.1056/nejmra1712502