Sociedades médicas divulgam indicações de quimioprofilaxia na leptospirose

Devido a tragédia causada pelas chuvas no Rio Grande do Sul e o risco de infecção pela bactéria Leptospira, através do contato com água ou solo contaminados pela urina de animais infectados, a Sociedade Brasileira de Infectologia, a Sociedade Gaúcha de Infectologia e a Secretaria da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul divulgaram nota técnica em conjunto trazendo indicações de quimioprofilaxia na leptospirose. 

A primeira ressalva na nota é corroboração da Nota Técnica Nº 16/2024-CGZV/DEDT/SVSA/MS, que recomenda a não utilização de antimicrobianos profiláticos como conduta de rotina. Entretanto, há a indicação da profilaxia com antimicrobianos em situações de alto risco, sendo a classificação de alto risco: “indivíduos com exposição contínua de transitar em águas contaminadas ou alagadiças com ou sem lesões de pele. Nadar em área alagada e a ingestão de água contaminada também são consideradas de alto risco”.  

Nessa definição se enquadram:

• Equipes de socorristas de resgate e voluntários com exposição prolongada a água de enchente, nos quais os equipamentos de proteção individual não sãocapazes de prevenir a exposição; e 
• Pessoas expostas à água de enchente por período prolongado com avaliação médica criteriosa do risco dessa exposição. 

O medicamento indicado é a Doxiciclina, com a Azitromicina como alternativa. 

Leptospirose: o que precisamos saber sobre o risco desta doença após enchentes?

As sociedades médicas também listam as seguintes observações: 

• A profilaxia com antimicrobianos não é 100% eficaz, e, mesmo em uso de quimioprofilaxia, a pessoa pode adquirir doença.  
• Profilaxia com doxiciclina não deve ser feita em gestantes e lactantes.  
• Pele íntegra não é fator protetor em exposição prolongada à água de enchente.  
• Há risco elevado de infecção quando as pessoas retornam às suas residências.  
• Devem ser utilizados EPI’s (botas, luvas, calças para proteção) onde normalmente há contato com água suja ou lama.