Meu paciente tem hepatite viral crônica: quais exames adicionais devo pedir? 

Alguns tipos de hepatites viriais têm o potencial de tornarem-se infecções crônicas. A maioria dos casos envolve os vírus HBV e HCV, mas o vírus HDV também pode cronificar. 

Devido à sua associação com complicações, como cirrose hepática e carcinoma hepatocelular, uma vez feito o diagnóstico, há uma série de exames complementares que o médico assistente deve solicitar para avaliação adequada do paciente. 

Confira quais exames são recomendados diante de um paciente com diagnóstico de hepatite viral crônica: 

Hepatite B crônica 

• Avaliação clínica: verificar histórico de uso de álcool e outras drogas, presença de comorbidades, história familiar de câncer de fígado e investigação de fatores de vulnerabilidade para infecção pelo HBV. 
• Investigação de coinfecções: sorologias para HIV, HCV e sífilis. 
• Sorologia para hepatite A: anti-HAV total ou IgG; caso o resultado seja não reagente, o paciente deve ser vacinado para hepatite A. 
• Sorologia para hepatite D: anti-HDV; para indivíduos ou filhos de indivíduos provenientes ou que tenham algum vínculo epidemiológico com estados da Região Amazônica ou como parte da investigação de exacerbação de doença hepática com HBV-DNA suprimido sem outra causa identificada. 
• Exames laboratoriais: hemograma, creatinina, transaminases, FA, GGT, bilirrubina totais e frações, albumina, proteínas totais séricas, TAP/INR. 
• Carga viral HBV. 
• Elastografia. 

Leia também: Sorologias para hepatite B: como interpretar? 

Hepatite C crônica 

• Investigação de coinfecções: sorologias para HIV, HBV e sífilis. 
• Sorologia para hepatite A: anti-HAV total ou IgG; caso o resultado seja não reagente, o paciente deve ser vacinado para hepatite A 
• Exames laboratoriais: hemograma, ureia, creatinina, transaminases, FA, GGT, bilirrubina totais e frações, albumina, proteínas totais séricas, TAP/INR, exame de urina, glicemia de jejum. 
• Carga viral HCV. 
• Elastografia. 
• Endoscopia digestiva alta: em pacientes com evidência de doença avançada. 
• USG de abdome superior: em pacientes com cirrose 

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