Remissão de diabetes mellitus tipo 2 a partir de mudanças alimentares

Mudança de estilo de vida é reconhecida por melhorar diversos parâmetros metabólicos como pressão arterial, perfil lipídico, peso corporal e do controle glicêmico.

Baseado nessa relevância, recentemente foi lançado um estudo pela revista Lancet que abordou os recentes achados do Serviço Nacional Inglês sobre como a mudança alimentar pode levar à remissão do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Segue abaixo um breve resumo dele.

Introdução

O “boom” de pessoas com DM2 pelo mundo fez crescer o alerta de que perda de peso com alteração dietética pode levar à remissão da doença. O Serviço de saúde inglês se propôs a avaliar a remissão do DM2 em indivíduos submetidos a um programa de perda ponderal em 12 meses, sendo os 3 primeiros focados na perda ponderal com mudança na dieta.

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Métodos

Pacientes com idade entre 18 e 65 anos com diagnóstico de DM2 feito pelo menos nos últimos 6 anos e IMC > 27kg/m2 foram selecionados no período entre 01 de setembro de 2020 a 31 de dezembro de 2022. O desfecho primário analisado foi a remissão do DM2 em 1 ano, sendo definida como duas medidas de Hba1c inferiores s 48 mmol/mol em pelo menos 3 meses de diferença entre as medidas e sem uso de medicações para DM2 nesse período.

Resultados

Os resultados foram avaliados de duas maneiras: para todos os participantes que iniciaram o programa dietético de 12 meses antes de janeiro de 2022, para os quais não havia dados ausentes e para todos os participantes que iniciaram o programa de 12 meses antes de janeiro de 2022 e concluíram o mesmo (ou seja, tiveram um peso válido registrado no mês 12) até 31 de dezembro de 2022, para os quais não havia dados ausentes.

No período estudado, 7540 pessoas foram referidas ao programa, sendo que 1740 iniciaram o programa de mudança dietética antes de janeiro de 2022. Desses, 960 (55%) completaram o programa (ou seja, tiveram o peso avaliado ao longo desses 12 meses).

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A perda de peso para os pacientes que participaram do programa tendo concluído ao longo dos 12 meses ou não foi de 8,3% ou 9,4kg aumentando 9,3% ou 10,3kg no subgrupo que concluiu ao longo do período de 12 meses. O sucesso da remissão foi melhor nos pacientes com maior perda de peso, naqueles com diagnóstico de DM2 mais recente (menor que 1 ano) e naqueles com menores taxas de Hba1c.

Como conclusão dos resultados, para os pacientes que concluíram o programa e tiveram duas dosagens de Hba1c realizadas, a taxa de remissão foi de 27%.

Discussão e mensagem prática

Os achados desse estudo mostram que a remissão do DM2 é possível fora do ambiente de pesquisa com maior incentivo a mudança no padrão alimentar. No entanto, a taxa de remissão ainda é pequena e a apuração dos dados é mais limitada do que quando comparada em grandes ensaios clínicos.