Hipertireoidismo subclínico e o risco de demência

Algumas evidências já sugeriram o risco aumentado de demência em pacientes com disfunção tireoidiana. Baseado nesse tema, recentemente saiu um estudo que abordou o risco de demência em pacientes com hipertireoidismo subclínico na população geral. Segue abaixo um breve resumo do mesmo.

Introdução

A demência é uma condição debilitante caracterizada por declínio cognitivo e é associada a elevada morbidade e mortalidade. Etiologicamente, é categorizada por: Doença de Alzheimer (DA), Demência vascular (DM)  e de outras causas. Identificar seus fatores de risco é essencial para melhor manejo da doença.

Já o hipertireoidismo subclínico é uma forma leve de hipertireoidismo caracterizada por TSH baixo e T4L normal. Está associada a complicações cardiovasculares.

O presente estudo visa mostrar a associação entre essas duas condições.

Métodos

Foram selecionados artigos em banco de dados eletrônicos com os seguintes critérios de inclusão: estudos de coorte, estudos com participantes adultos da população em geral, presença de hipertireoidismo subclínico no início do estudo, estudos com  incidência de todas as causas de demência entre os pacientes com hipertireoidismo subclínico e função tireoidiana normal e estudos que abordaram o risco relativo entre essas duas condições.

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Resultados

Após análise de critérios de exclusão ( estudos caso-controle, estudos sem análise de hipertireoidismo subclínico, estudos apenas com pacientes com demência,estudos cujos desfechos de interesse não foram analisados, estudos com populações sobrepostas), restaram 9 estudos para serem avaliados.

Os estudos avaliados ocorreram entre os anos 2000 e 2020 e foram feitos na Holanda, Estados Unidos, Reino Unido, Austrália, Espanha e Dinamarca. Todos os estudos incluíram pacientes sem demência no início da análise. A média de idade foi de 57 a 85 anos e diferentes valores de corte para os níveis de TSH foram utilizados variando entre 0,1 – 0,56 mIU/L. 6,5% dos participantes apresentavam hipertireoidismo subclínico no momento inicial do estudo e durante a média de 10, 2 anos de seguimento, 4044 pacientes foram diagnosticados com demência.

Os estudos mostraram que, com moderada heterogeneidade entre eles, os pacientes com hipertireoidismo subclínico apresentaram maior incidência de demência.

Discussão

Os desfechos dessa meta-análise apontam para uma plausível associação entre hipertireoidismo subclínico e a risco o demência na população em geral. Tal associação é independente de idade, sexo e comorbidades dos pacientes. Ela também se mostrou maior em pacientes com TSH mais baixo, sugerindo que a severidade do hipertireoidismo pode afetar tal associação.

Entretanto, tal associação ainda é cercada por mecanismos desconhecidos. Algumas das limitações do estudo foram: o fato de não ter tido um valor padrão de corte para os níveis de TSH e a inclusão apenas de estudos observacionais.

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Conclusão

Em suma, os achados da meta-análise sugerem que quando comparados com a população em eutireoidismo, os pacientes com hipertireoidismo subclínico apresentam uma maior incidência de demência.