Covid-19 em pacientes diabéticos: há diferenças?

A pandemia da covid-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, gerou um impacto significativo na saúde global. Pacientes com diabetes foram considerados um grupo de alto risco para complicações graves relacionadas à covid-19, com aumento de mortalidade documentada na literatura. Esse resumo tem como objetivo examinar o impacto da covid-19 grave em pacientes com diabetes, analisar o processo inflamatório do diabetes no organismo e discutir os efeitos a longo prazo da covid-19 nessa população vulnerável. 

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Impacto da covid grave em diabéticos 

Os pacientes com diabetes não controlada têm maior probabilidade de desenvolver formas graves da covid-19. Estudos têm demonstrado que a presença do diabetes está associada a um maior risco de hospitalização, à necessidade de terapia intensiva, intubação e à mortalidade em pacientes infectados pelo SARS-CoV-2.

Vários fatores podem contribuir para esse impacto negativo, incluindo a hiperglicemia crônica que promove disfunção endotelial microvascular, a disfunção imunológica e as demais complicações vasculares do diabetes, que podem aumentar a suscetibilidade a infecções e agravar a resposta inflamatória e imunológica em casos de covid-19.  

Trazendo um pouco da minha vivência enquanto médico da linha de frente na covid, era perceptível o motivo de preocupação quando recebíamos um paciente com forma grave de covid-19 e portador de diabetes. Além de aparentar ter uma resposta inflamatória pulmonar maior, também via uma maior incidência e maior dificuldade de manejo de disfunção renal aguda, bem como maior suscetibilidade para infecções nosocomiais graves. 

Efeitos a longo prazo da covid em diabéticos 

Além dos efeitos agudos graves, a covid-19 também tem mostrado impactos a longo prazo em pacientes com diabetes. Estudos apontam o que a infecção pelo SARS-CoV-2 pode levar a complicações crônicas, como lesões renais, cardiovasculares e pulmonares, que podem ser particularmente preocupantes em pacientes com diabetes pré-existente.

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A inflamação persistente e os danos causados pelos processos trombóticos e fibrosantes podem contribuir para a progressão dessas complicações em indivíduos com diabetes. Além disso, a covid-19 pode agravar o controle glicêmico em pacientes diabéticos, aumentando o risco de complicações crônicas associadas ao diabetes. Um outro efeito documentado de forma importante tem sido as alterações cognitivas como perda de memória.