Resurfacing do quadril pode ser uma alternativa à artroplastia total em jovens?

O melhor método reconstrutivo para adultos jovens com doença degenerativa do quadril ainda é um tópico de bastante discussão. A artroplastia total do quadril tem ótimos resultados para pacientes mais velhos, porém leva a perda de estoque ósseo e restrição de arco de movimento. Dessa maneira, o resurfacing surgiu como uma boa opção para esses pacientes mais jovens e atletas, que precisam ainda manter algum nível de atividade.  

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O estudo

Foi publicado no último mês na revista “Bone and Joint Open”  um estudo com o objetivo de relatar:

1. Indicações para o ressurfacing do quadril;
2. Pesquisa de satisfação e função do paciente de acordo com o  Harris Hip Score modificado (HHS);
3. Taxa de luxação,e
4. Taxa de revisão. 

Entre 2007 e 2019 em um hospital em Cleveland (EUA) foram realizadas 3.722 cirurgias de resurfacing do quadril, tendo sido 3.455 excluídos por se tratarem de pacientes acima de 40 anos. Apenas 217 seguiram os critérios de follow-up e foram incluídos no estudo.  

As estatísticas demográficas (sexo, idade) e descritivas que caracterizam a indicação de cirurgia e tamanho do implante femoral foram geradas. O HHS modificado foi calculado em um, dois e cinco anos de follow-up. As taxas de luxação e revisão também foram gravadas.  

De 23 mulheres submetidas ao resurfacing, nenhuma foi revisada e o tamanho médio da cabeça foi de 46 mm (em comparação com 50 mm para os homens). A indicação mais comum foi síndrome do impacto femoroacetabular (n = 133) e necrose avascular (n = 53). O HHS foi de 100 em 2 e 5 anos. Não ocorreram luxações e um total de 4 quadris (1,8%) foram reoperados para ressecção de ossificação heterotópica, remoção de componentes para infecção e afrouxamento. A taxa global de revisão foi de 0,9%. 

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Conclusão

Para pacientes mais jovens com maiores expectativas funcionais e maior risco de revisão ao longo da vida, o resurfacing é uma excelente intervenção de preservação óssea, com baixas taxas de complicações, taxas de revisão e excelentes resultados dos pacientes sem restrições ao longo da vida, permitindo que esses pacientes retornem à atividade e ao esporte.