IA avalia inflamação coronariana em tomografia cardíaca sem contraste

Pesquisadores da Universidade de Oxford desenvolveram e validaram um algoritmo de inteligência artificial capaz de estimar a inflamação coronariana na TC cardíaca sem contraste. A ferramenta calcula o índice de atenuação da gordura pericoronariana Fat Attenuation Index (FAI) nas imagens utilizadas para quantificação do escore de cálcio coronariano (CAC). O estudo saiu em 11 de novembro de 2026 no JAMA Cardiology e busca identificar risco cardiovascular residual em pacientes com calcificação coronariana ausente ou mínima.

O cálculo usa a plataforma CaRi-Heart, da Caristo Diagnostics, e parte dos autores declarou participação acionária, emprego ou consultoria ligados à empresa. A validação externa incluiu 19.110 pacientes de dez centros britânicos, submetidos a exames entre 2010 e 2021 e seguimento mediano de 6,7 anos. Os dados integram o estudo multicêntrico ORFAN, programa acadêmico da Universidade de Oxford financiado pela British Heart Foundation e pelo e o National Institute for Health and Care Research (NIHR).

Quase metade das mortes com escore de cálcio coronariano zero tinha FAI elevado

Dos 89 óbitos cardiovasculares com escore zero, 44,9% apresentavam índice de atenuação da gordura pericoronariana obtido por TC sem contraste (NC-FAI) acima do percentil 75. O método reclassificou esses casos nas categorias de alto ou muito alto risco cardiovascular.

Entre pacientes sem calcificação coronariana, a mortalidade cardiovascular subiu de 1,4 para 4,0 por 1.000 pessoas-ano com NC FAI acima do percentil 75, sem especificar claramente os grupos correspondentes. Segundo os autores, a mortalidade desse subgrupo supera os limiares das diretrizes para prevenção farmacológica.

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Escore FAI sem contraste melhora predição de mortalidade cardiovascular

Somar o NC FAI ao escore de cálcio coronariano aumentou a área sob a curva (AUC) para predição de mortalidade cardiovascular de 0,76 para 0,80 (p < 0,001) e melhorou a discriminação do risco. Com o FAI derivado da angiotomografia coronariana, o valor chegou a 0,81, sem diferença estatiscamente significativa entre os métodos. Assim, o exame sem contraste tem desempenho prognóstico comparável ao contrastado.

A medida sem contraste usou uma versão de pesquisa do CaRi-Heart. Além disso, a técnica mede a inflamação coronariana a partir de imagens de tomografia cardíaca sem contraste previamente adquiridas para o escore de cálcio, sem necessidade exposição adicional à radiação ou administração de contraste.

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Quais limitações cercam a avaliação do risco cardiovascular residual?

A coorte incluiu apenas pacientes com indicação clínica de angiotomografia coronariana, o que limita a extrapolação dos resultados para indivíduos assintomáticos em prevenção primária. A TC sem contraste utiliza cortes de 2 a 3 mm de espessura, com menor resolução espacial, limitando a precisão da avaliação da gordura pericoronariana.

Para os autores, o FAI elevado pode identificar pacientes com maior risco cardiovascular residual e contribuir para a individualização das estratégias preventivas. O uso da inflamação coronariana para selecionar pacientes com risco cardiovascular residual para terapias anti-inflamatórias ainda requer validação em ensaios clínicos randomizados.

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Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.