As doenças cardiovasculares são a principal causa de óbito no mundo e a hipertensão arterial sistêmica é o fator de risco mais comum. Entre os desfechos cardiovasculares maiores (morte, AVC e IAM), o acidente vascular cerebral é o mais influenciado pelos valores da pressão arterial.
Por outro lado, a pressão arterial tem correlação direta com o consumo de sódio. Estudos populacionais mostram que o consumo de sal, em especial na população ocidental, é muito acima dos 2g sódio (ou 6g sal cozinha) recomendados por dia.
Substituto do sal
O estudo Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) teve como objetivo comparar o uso do sal de cozinha tradicional versus um substituto industrializado, que poderia conferir sabor mas com menor quantidade de sódio e maior de potássio. Foram incluídos 20.995 pacientes com mais de 60 anos de idade e hipertensão não controlada, em áreas rurais da China, e randomizados para “sal substituto” versus “sal convencional”.
Não houve cegamento. O desfecho primário foi MACE e os pesquisadores monitoraram, por segurança, o nível sérico de potássio.
A população teve idade média 65 anos, 49,5% mulheres, 88% com hipertensão prévia e 72% com passado de AVC (portanto, uma população de maior risco), com um acompanhamento médio de 4,7 anos. O grupo de intervenção apresentou um risco 14% menor de MACE e 12% menos na mortalidade, sem aumento significativo na hipercalemia.
Como mensagem prática, este estudo, com gigantesco número de pacientes, reforça que na população idosa e hipertensa, a redução do consumo de sódio e a promoção do consumo moderado de potássio é capaz de reduzir o risco de eventos cardiovasculares e morte.
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Referências bibliográficas:
- Neal B, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. New England Journal of Medicine. August 29, 2021 DOI: 10.1056/NEJMoa2105675
- Roth GA, et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990–2019: Update From the GBD 2019 Study. Journal of the American College of Cardiology. Volume 76, Issue 25, 22 December 2020, Pages 2982-3021 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010
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