O ensaio RACE-CARS, da Duke University, testou na Carolina do Norte uma estratégia combinada contra a PCR extra-hospitalar. A intervenção uniu treinamento comunitário, capacitação dos atendentes do 911 e uso precoce de DEA, sem ampliar a sobrevida com bom desfecho neurológico. Publicados no NEJM em 8 de novembro e apresentados no Scientific Sessions 2026 da AHA, os dados respondem à falta de ensaios randomizados no tema.
A análise reuniu 55 clusters sorteados, com 60 condados e cerca de 8,5 milhões de habitantes, divididos entre intervenção e cuidado usual. Após um ano de implantação, a avaliação foi de julho de 2022 a junho de 2026 e incluiu 22.459 adultos com PCR extra-hospitalar.
Bom desfecho neurológico após PCR extra-hospitalar atinge cerca de 9% nos dois grupos
A alta com CPC 1 ou 2 ocorreu em 9,0% dos pacientes da intervenção e em 9,4% dos controles, abaixo dos 12% projetados no desenho. O OR ajustado foi de 0,97 (IC 95% 0,75 a 1,26; P=0,80), com resultado consistente nos subgrupos. Para os autores, o intervalo ainda admite benefício ou dano modestos.
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Como evoluiu a RCP por leigos ao longo dos quatro anos?
A RCP por leigos ocorreu em 44,8% dos casos da intervenção e em 42,3% dos controles, sem diferença entre os grupos. A desfibrilação antes da chegada da equipe de emergência também não melhorou, com 13,5% e 15,3%, respectivamente.
No quarto ano, em análise exploratória, a RCP por testemunhas teve OR de 1,33 (IC 95% 1,02 a 1,75). Segundo os pesquisadores, esse sinal sugere efeito do treinamento.
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Condados executaram o treinamento comunitário com adesão variável
A fidelidade média foi de 90,5% no 911, 77,6% nos primeiros respondentes e 52,0% no treinamento comunitário. Esse último alcançou 201.586 pessoas, ou 4,8% da população, nível que os autores consideram possivelmente insuficiente diante da meta de 10%.
Dos 30 condados que receberam DEAs, 26 colocaram os aparelhos em uso, em locais públicos ou com primeiros respondentes. Falta de pessoal no 911, a pandemia de covid-19 e o furacão Helene dificultaram a execução.
A coordenação do RACE-CARS defende que novos ensaios testem um treinamento comunitário mais longo e intenso contra a PCR extra-hospitalar. Os desfechos de qualidade de vida e de escala de Rankin modificada aos 3 e 12 meses não constam do artigo.
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Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.
Autoria
Giovanna Del Carlo
Editora de Conteúdo da Afya. Jornalista formada pela Universidade Estácio de Sá. Bacharel em Direito pelo Centro Universitário de Volta Redonda - UniFOA. Pós-graduada pela PUC Minas.
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