12/11/2026 | Melanoma, ITU infantil e antidepressivos

Vacina personalizada contra melanoma, nova diretriz de ITU infantil e antidepressivos em longo prazo

No episódio de hoje, o Afya News apresenta os resultados de uma vacina de mRNA personalizada no tratamento adjuvante do melanoma, as novas recomendações para infecção urinária infantil e uma metanálise sobre a manutenção da resposta com diferentes antidepressivos.

Matérias citadas no episódio de hoje:

• Vacina de mRNA reduz risco de recidiva ou morte por melanoma em 42
• AAP atualiza diretriz sobre infecção urinária em crianças
• Metanálise compara antidepressivos na manutenção da resposta na depressão maior

O que importa hoje: vacina de mRNA personalizada reduz recidiva ou morte por melanoma

A vacina individualizada de mRNA intismeran autogene, V940/mRNA-4157, associada ao pembrolizumabe, reduziu em 42% o risco de recorrência ou morte em comparação com a imunoterapia isolada. O ensaio de fase 3 INTerpath-001 randomizou 1.137 pacientes com melanoma cutâneo em estágios IIB a IV após ressecção cirúrgica completa.

Com seguimento mediano de 24,6 meses, a sobrevida livre de recorrência em dois anos foi de 82,2% no grupo da combinação, ante 70% entre os pacientes tratados apenas com pembrolizumabe, com HR de 0,58.

A vacina codifica até 34 neoantígenos do próprio tumor e pode representar uma nova etapa do tratamento adjuvante do melanoma de alto risco. Os eventos adversos graves foram semelhantes entre os grupos, com predomínio de febre, dor no local da injeção e fadiga. A terapia permanece experimental e ainda não há dados maduros de sobrevida global.

O que muda na prática: AAP encurta antibioticoterapia na infecção urinária infantil

A American Academy of Pediatrics atualizou suas recomendações para infecção do trato urinário em crianças de 8 dias a 5 anos. O ponto de corte da urocultura por cateter foi reduzido de 50 mil para 10 mil UFC/mL, enquanto a raça deixou de integrar a estratificação de risco.

A antibioticoterapia passa a ter duração de até sete dias, preferencialmente por via oral após os 28 dias de vida. A recomendação é de três a cinco dias para cistite afebril a partir dos 2 anos e de cinco a sete dias nos casos de pielonefrite.

A diretriz também orienta avaliar em até 72 horas crianças com febre sem foco e solicitar ultrassonografia renal e vesical após a primeira ITU febril. A uretrocistografia miccional de rotina deve ser evitada quando o ultrassom for normal, assim como a profilaxia antibiótica contínua no refluxo de baixo risco. Como a certeza das evidências é baixa, a conduta deve considerar o perfil de sensibilidade local.

Radar: antidepressivos diferem na manutenção da resposta na depressão maior

Uma revisão sistemática com metanálise em rede, publicada na The Lancet Psychiatry, reuniu 115 ensaios clínicos randomizados duplo-cegos, com 30.428 adultos com transtorno depressivo maior.

O estudo comparou 21 antidepressivos em tratamentos de longo prazo, com duração superior a 12 semanas. Em comparação com a fluoxetina, escitalopram, duloxetina e agomelatina apresentaram taxas mais elevadas de resposta sustentada. Escitalopram e duloxetina também foram associados a menos descontinuações por qualquer causa, enquanto bupropiona e reboxetina tiveram desempenho inferior na manutenção da resposta.

Os resultados podem apoiar a decisão compartilhada na escolha do antidepressivo, especialmente diante do risco de recaída e cronificação da depressão. Entretanto, mais da metade dos estudos comparativos apresentou alto risco de viés, e ainda faltam ensaios diretos de longo prazo que incluam todos os antidepressivos disponíveis.

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