09/11/2026 | Enamed, pressão no diabetes e ultraprocessados

Enamed obrigatório, controle da pressão no diabetes e impactos dos ultraprocessados

O Afya News de hoje aborda a obrigatoriedade do Enamed para o registro de novos médicos, os resultados do estudo OPTIMAL-DIABETES sobre metas pressóricas intensivas e a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados, gordura visceral e alterações cerebrovasculares subclínicas. Confira os principais destaques e suas implicações para a prática médica.

Matérias citadas no episódio de hoje:

• Lei torna Enamed obrigatório para registro de novos médicos no CRM
• Meta de pressão abaixo de 120 mmHg no diabetes tipo 2, estudo OPTIMAL-DIABETES
• Consumo de ultraprocessados, gordura visceral e lesão cerebral silenciosa

O que importa hoje: Enamed será obrigatório para registro de novos médicos

O presidente Lula sancionou a lei que torna obrigatório o Exame Nacional de Avaliação Médica, o Enamed, para o registro de novos médicos no Conselho Regional de Medicina. A avaliação será aplicada ao final do quarto, do oitavo e do décimo segundo semestres, com maior peso para a última etapa. Estudantes que não alcançarem o nível de proficiência poderão refazer a avaliação final em edições futuras. Alunos já matriculados quando a medida provisória foi editada e médicos já formados estão dispensados.

A mudança afeta diretamente preceptores, docentes e gestores de programas de residência. O desempenho final no Enamed poderá ser utilizado na seleção de acesso direto à residência médica. A nota mínima e os critérios de proficiência ainda serão definidos por uma comissão, orientando futuras adaptações nos currículos médicos e no acompanhamento dos internos.

O que muda na prática: meta de pressão abaixo de 120 mmHg deve ser individualizada no diabetes tipo 2

O ensaio brasileiro OPTIMAL-DIABETES randomizou 9.476 adultos com diabetes tipo 2, idade igual ou superior a 50 anos, pressão sistólica entre 130 e 180 mmHg e alto risco cardiovascular. Em quatro anos, eventos cardiovasculares maiores ocorreram em 6,0% dos participantes submetidos à meta sistólica inferior a 120 mmHg e em 6,7% daqueles com meta inferior a 140 mmHg. A diferença não apresentou significância estatística.

Eventos renais, principalmente a redução da função renal, foram mais frequentes com o tratamento intensivo, ocorrendo em 5,7% desse grupo, ante 3,7% no grupo padrão. Os resultados reforçam a necessidade de individualizar a meta pressórica no diabetes tipo 2, considerando proteção cardiovascular, efeitos renais, carga medicamentosa e preferências do paciente. Um alvo abaixo de 120 mmHg não deve ser aplicado indiscriminadamente.

Radar: ultraprocessados se associam a gordura visceral e lesão cerebral silenciosa

Um estudo transversal publicado no JAMA Network Open analisou 8.783 adultos canadenses entre 35 e 69 anos, sem doença cardiovascular, submetidos a exames de ressonância magnética do abdome e do crânio. Participantes no quartil de maior consumo de alimentos ultraprocessados apresentaram 1,7 ponto percentual a mais de gordura corporal, maior volume de gordura visceral e chance 40% maior de doença cerebrovascular subclínica, caracterizada por infartos silenciosos ou hiperintensidades extensas da substância branca.

Não foi observada associação com pior desempenho cognitivo. Para a prática médica, os resultados sugerem que alterações vasculares cerebrais relacionadas à dieta podem surgir antes de déficits identificáveis em testes de rastreio, reforçando a importância da orientação alimentar desde a meia-idade. Como o estudo é transversal, não é possível estabelecer causalidade. A associação também variou conforme o método utilizado para medir o consumo de ultraprocessados.

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