O rotavírus pode precipitar diabetes mellitus tipo 1 (DM1). No entanto, nenhuma associação foi encontrada entre a vacina contra o rotavírus e o DM1 entre crianças americanas. Essa é a conclusão do estudo Rotavirus Vaccination and Type 1 Diabetes Risk Among US Children With Commercial Insurance conduzido por Rachel Burke e colaboradores (2020) e publicado na edição de janeiro da JAMA Pediatrics.
O objetivo dos pesquisadores foi comparar o risco de DM1 com o status de vacinação contra rotavírus entre crianças americanas com plano de saúde acompanhadas até os 12 anos de idade.
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Vacina contra rotavírus e diabetes
Burke e colaboradores (2020) analisaram os dados de janeiro de 2006 a dezembro de 2017 do IBM MarketScan Commercial Database (outrora conhecido como Truven Health MarketScan Commercial Claims and Encounters database). Foram incluídas crianças com idade elegível para receber a vacina contra o rotavírus (com data de nascimento sendo 1º de janeiro de 2006 ou posterior) e que foram inscritas em um plano de saúde desde o nascimento.
Para a curva de sobrevida, o acompanhamento começou às 27 semanas de idade. Para medidas de associação, o acompanhamento começou aos 12 meses de idade. O DM1 foi definido a partir da International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) e Tenth Edition (ICD-10-CM).
Os autores encontraram os seguintes resultados:
- 843 das 2.854.571 crianças elegíveis foram diagnosticadas com DM1;
- A incidência acumulada em 10 anos foi de 0,25% (IC 95%, 0,22% -0,28%);
- Entre 1.563.540 crianças acompanhadas até os 12 meses de idade ou mais, 1.035.198 (66,2%) foram totalmente vacinadas (2 doses de Rotarix® ou 3 doses de RotaTeq®), 210.057 (13,4%) foram parcialmente vacinadas e 318.285 (20,4%) não foram vacinadas contra rotavírus;
- Não houve associação entre DM1 e vacinação com rotavírus entre crianças totalmente vacinadas [Hazard Ratio (HR) ajustada 1,09, IC 95% 0,87-1,36];
- Também não houve associação entre DM1 e vacinação com rotavírus entre crianças parcialmente vacinadas (HR ajustada 1,03, IC 95% 0,78-1,36);
- Segundo os pesquisadores, essas associações não significativas persistiram nas análises de sensibilidade.
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Conclusões
O estudo de Burke e colaboradores (2020) não é isento de limitações: de acordo com os pesquisadores, o banco de dados não é nacionalmente representativo e nem a vacinação nem o DM1 foram confirmados pela revisão dos prontuários médicos.
Todavia os autores enfatizam que esses resultados são consistentes com um perfil de segurança favorável para essas vacinas e apoiam a vacinação universal contínua contra rotavírus.
Referência bibliográfica:
- BURKE. R. M. et al. Rotavirus Vaccination and Type 1 Diabetes Risk Among US Children With Commercial Insurance. JAMA Pediatrics, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.5513
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