CBMEDE 2022: Os dez mandamentos da avaliação de alteração de nível de consciência na emergência pediátrica

Em palestra no VIII CBMEDE (Congresso Brasileiro de Medicina de Emergência Adulto e Pediátrica) que está sendo realizado em Florianópolis/SC, o pediatra Dr. Hany Simon Júnior (São Paulo/SP) foi palestrante do tema “Alteração súbita de consciência – e agora?” e comentou sobre os inúmeros desafios da avaliação de consciência em pacientes pediátricos no pronto-socorro infantil.

Mnemônico MOVESTUPID

O Dr. Hany mostrou diversas fontes da literatura mostrando inúmeros métodos mnemônicos para avaliação de nível alterado de consciência. Um desses acrônimos é o MOVESTUPID: 

• M – Metabolic (metabólico): erros inatos do metabolismo; 
• O – Oxygen Insuficiency (hipoxemia): hipoxemia de etiologia cardiopulmonar, hipercapnia, intoxicação exógena; 
• V – Vascular/cardiac causes (causas cardíacas e vasculares): acidente vascular cerebral, vasculite (incluindo infarto agudo do miocárdio), disfunção de derivação ventriculoperitoneal;
• E – Endocryne/Electrolytes (endócrinas/eletrolíticas): cetoacidose diabética, hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos; 
• S – Seizures/Septic/Shock (convulsões/sepse/choque); 
• T – Tumor/Trauma/Temperature/Toxins (tumor/trauma/temperatura/toxinas); 
• U – Uremia (Uremia): insuficiência renal, insuficiência hepática;
• P – Psychiatry/Porphyria (psiquiátrico/porfiria); 
• I – Infection/Intussusception (infecção/intussuscepção); 
• D – Drugs (Drogas).  

À plateia, o palestrante apresentou o projeto “Curing Coma Campaign”, uma iniciativa recente da Neurocritical Care Society com o intuito de definir importantes lacunas de conhecimento e melhorar os padrões de atendimento em pacientes com distúrbios agudos da consciência.

Os mandamentos

Um dos pontos altos da palestra foi a mensagem final do Dr. Hany sobre o que ele denominou de “dez mandamentos da avaliação do nível de consciência na Emergência Pediátrica”. São eles: 

1. Utilizar apenas um método mnemônico; 
2. Não protelar o ABC da ressuscitação; 
3. História e exame físico definem conduta; 
4. Não negligenciar o exame pupilar; 
5. Não confiar que um antídoto salvará o paciente; 
6. Não negligenciar a possibilidade de trauma intencional; 
7. Não atrasar o exame de imagem, se indicado; 
8. Não colher líquor se houver sinais focais; 
9. Considerar sempre a possibilidade de convulsão; 
10. Ter sempre disponível o contato do centro de intoxicações.