Câncer de pulmão: estudo sugere que TC de baixa dose reduz mortalidade

Um grupo convocado pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) concluiu que a TC de baixa dose reduz a mortalidade por câncer de pulmão. A avaliação publicada no NEJM em 24 de setembro de 2026 classificou no grupo A as evidências sobre o rastreamento de câncer de pulmão em alto risco. A radiografia de tórax ficou no grupo C, com evidências insuficientes para concluir se reduz a mortalidade ou os diagnósticos em estágios avançados..

O grupo reuniu 23 especialistas de 17 países para revisar estudos experimentais e observacionais. Entre oito ensaios randomizados, os dois com poder adequado mostraram menor mortalidade. O risco relativo foi de 0,84 no trial NLST e de 0,76 entre homens no NELSON trial, com menos óbitos entre os rastreados.

Quem é elegível para o rastreamento de câncer de pulmão?

A avaliação vale sobretudo para pessoas de 50 a 80 anos, tipicamente com 20 a 30 maços-ano ou mais. Em ex-fumantes, o critério admite até 10 a 15 anos de cessação. O exame costuma ser anual.

Modelos de predição de risco detectaram de 5% a 20% mais cânceres do que os critérios de idade e tabagismo. A distribuição de estádios foi semelhante.

Sobrediagnóstico fica entre 3% e 26% na maioria dos ensaios

Os falsos positivos com TC de baixa dose variaram de 1% a 42% e dependeram sobretudo do protocolo de laudo. Nesses casos, 5% a 32% passaram por ao menos um procedimento invasivo, com complicações em 10% a 22%.

O sobrediagnóstico, um dos danos centrais avaliados, ficou entre 3% e 26% na maioria dos ensaios. O risco acumulado de câncer de pulmão por radiação foi de 1,4 a 5,5 casos por 10.000 rastreados. As mortes por esse câncer devem ficar ao menos uma ordem de grandeza abaixo das mortes evitadas.

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Radiografia de tórax recebe classificação no grupo C da IARC

O PLCO, único grande ensaio randomizado com radiografia de tórax, não mostrou diferença de mortalidade aos 13 anos (RR 1,05). Outros quatro ensaios tinham poder ou seguimento insuficientes para detectar benefício.

Os estudos observacionais tiveram limitações como viés de seleção e confusão. Por isso, o grupo considerou o método não classificável quanto à redução de mortalidade ou de doença avançada.

O relatório completo sairá como volume 21 da série IARC Handbooks of Cancer Prevention. Os autores consideram central integrar a cessação do tabagismo ao rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose.

Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.