O que é o escore de gravidade de laringite Westley?

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O Westley Croup Score (WCS) é o sistema de pontuação mais usado para laringite. Foi originalmente projetado em 1978 por Westley, Cotton e Brooks, que criaram um escore baseado em cinco sinais clínicos para medir a gravidade em contextos de pesquisa. No entanto, na prática clínica, é frequentemente aplicado ao prognóstico.

A pontuação pode ser útil para determinar a eficácia do tratamento e a disposição do paciente. Possui confiabilidade interobservador entre usuários clínicos, embora esse tipo de confiabilidade seja melhor em estudos de pesquisa. Uma mudança na pontuação se correlaciona bem com a disposição do paciente e a avaliação global, conforme avaliado por pais e por médicos em departamento de emergência. O escore continua sendo utilizado em estudos para tratamento de laringite devido à sua validade e confiabilidade demonstradas entre os usuários.

O WCS foi originalmente projetado para a avaliação de laringite em  crianças com idades entre quatro meses e cinco anos.

Quadro 1: Escore de gravidade de laringite Westley (Westley croup severity score)

Sinais clínicos	Pontuação
Nível de consciência Normal ou sonolento Desorientado	0 5
Cianose Ausente Cianose ao agitar-se Cianose em repouso	0 4 5
Estridor Ausente Quando agitado Em repouso	0 1 2
Entrada de ar Normal Diminuída Muito diminuída	0 1 2
Retrações Nenhuma Leve Moderada Grave	0 1 2 3

Fonte: Adaptado de WESTLEY et al. (1978); AMANTÉA; SILVA, 1999; COLLETI JUNIOR, LONGUI; CARVALHO (2018)

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Quadro 2: Interpretação do escore de gravidade de laringite Westley (Westley croup severity score)

Escore	Gravidade	Descrição
0 a 2	Leve	Tosse estridulosa ocasional, sem estridor em repouso, retrações leves ou sem retração
3 a 7	Moderada	Tosse estridulosa frequente, estridor em repouso e retrações leves a moderadas, mas nenhuma ou pouca angústia ou agitação
8 a 11	Grave	Tosse estridulosa frequente, estridor em repouso, retrações acentuadas, angústia e agitação significativas
12 a 17	Insuficiência respiratória iminente	Nível de consciência deprimido, estridor em repouso, retrações severas, entrada de ar deficiente, cianose ou palidez

Fonte: Adaptado de UpToDate topic reviews on Croup for details on diagnosis and management (2019)

 Essa pontuação é tradicionalmente usada para para rastrear a resposta do paciente ao tratamento ao longo do tempo. Contudo, o escore também tem sido utilizado com confiabilidade moderada para avaliar a obstrução das vias aéreas superiores pós-extubação. Em estudo recente, Yang e colaboradores (2017) demonstraram que pacientes com um WCS inicial de 1 a 2 poderiam ser tratados com segurança em casa e aqueles com pontuação inicial superior a 5 necessitam de hospitalização para tratamento adicional.

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Referências bibliográficas:

• WESTLEY, C. R.; COTTON, E. K.; BROOKS, J. G. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup: a double-blind study. Am J Dis Child, v.132, n.5, p.484-487, 1978;
• BEINER, J.; LECUYER, M. Calculated decisions: Westley croup score. Pediatr Emerg Med Pract. v.14, Suppl 11, p.1-3, 2017;
• AMANTÉA, S. L.; SILVA, A. P. P. Manejo clínico da obstrução de via aérea superior: epiglotite e laringotraqueobronquite, J Pediatr (Rio J), v.75(Supl.2), p.s177-s84, 1999;
• COLLETI JUNIOR, J.; LONGUI, T. E.; CARVALHO, W. B. High-flow nasal cannula post-tracheal extubation in a child with upper airway obstruction: case report. Rev Paul Pediatr, v.36, n.3, p.372-375, 2018;
• Calculator: Westley croup severity score (appropriate for use in children ≤6 years of age). 2019. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/calculator-westley-croup-severity-score-appropriate-for-use-in-children-6-years-of-age. Acesso em: 08 de set. 2019;
• YANG, W. C. et al. Westley score and clinical factors in predicting the outcome of croup in the pediatric emergency department. Pediatr Pulmonol, v.52, n.10, p.1329-1334, 2017.