Guapimirim, Hospital Z, Serviço de Emergência – Atendimento em 01 de abril de 2021 às 18:30 AM:
A.R.L.D., 15 anos, sexo masculino, estudante, reside com os pais em Guapimirim, natural de Três Rios – RJ.
QP: Dor abdominal e febre.
HDA: Utente foi trazido pelos pais ao serviço de emergência do hospital Z, com relato de queixa de dor abdominal difusa e febre entre 38° e 39°C contínua, iniciadas há três dias, com melhora frente a administração de analgésicos e antitérmicos. Apresenta também adinamia e perda ponderal significativa nas últimas três a quatro semanas (perda de dez quilos nesse período). Nega tosse, cansaço, dispneia, queixas urinárias, náuseas e vômitos, mialgias, hematoquezias ou melenas. Cita ter realizado exames sorológicos há um mês, no contexto de avaliação para candidatura como voluntário para ensaios clínicos com vacinas experimentais anti-Covid-19, e apresentou resultados negativos para as doenças sexualmente transmissíveis.
HPP: Nega comorbidades. Nega alergias medicamentosas. MH: Nega.
Exame físico: LOTE, REG, anictérico, acianótico, hipocorado (+/4), hipohidratado (+/4), emagrecido.
PA 115 x 70 mmHg, FC 85 bpm, FR 18 irpm, Temp. 38,3oC
ACV: RCR 2T, BNF, sem sopros.
AR: MVUA sem RA.
Abdome: Plano, peristáltico, timpânico, fígado palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo, dor difusa D > E. Murphy negativo, Giordano negativo, descompressão dolorosa negativa.
MMII: Sem edemas ou empastamentos.
Mediante o quadro clínico descrito, responda as questões abaixo:
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