ABTO e SBI orientam prevenção do sarampo em transplantados

O sarampo é uma doença infecciosa viral altamente contagiosa, transmitida de principalmente pela via aérea. Os principais sintomas são febre, tosse, coriza, conjuntivite e exantema. Em pacientes imunocomprometidos (como os transplantados) pode evoluir para formas mais graves, devido uso de medicamentos imunossupressores necessários para manutenção do enxerto.

É uma doença prevenível por vacinação e, diante do recente aumento do número de casos no Estado de São Paulo, a Comissão de Infecção em Transplantes da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (COINT/ABTO) e o Comitê de Infecção em Transplantados e Imunodeprimidos da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) publicaram um documento reforçando as orientações de prevenção ao agravo, atualizado em agosto de 2026.

Como prevenir o sarampo em transplantados?

Vacina tríplice viral exige avaliação após transplante

A vacina contra o Sarampo é do tipo vírus vivo atenuado (vacina tríplice viral – Sarampo, Caxumba e Rubéola – SCR). Dessa forma, é contraindicada na população transplantada, por conter vírus vivo atenuado em sua formulação. Diante disso, para que a situação vacinal seja avaliada, o paciente transplantado NÃO deve procurar um centro de vacinação, e sim, entrar em contato diretamente com sua equipe de transplante, devido risco de eventos adversos graves pós-vacinação.

Imunização de conviventes protege pacientes transplantados

A imunização dos contactantes (familiares, conviventes e cuidadores) é de extrema importância para proteção do paciente transplantado. A recomendação atual em São Paulo é a vacinação de qualquer pessoa com menos de 60 anos, independentemente do histórico vacinal prévio. Indivíduos que já tiveram sarampo não precisam de revacinação.

Quando indicar vacinação após transplante de células-tronco hematopoiéticas?

Os pacientes em pré-TCH (Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas) devem ter sua situação vacinal avaliada. No pós-TCH, a imunização é indicada de acordo com o tempo decorrido pós-transplante: é contraindicada no primeiro ano; entre o 1º e 2º ano pós-TCH é avaliada de acordo com o risco epidemiológico e, a partir de 2 anos do TCH, a vacina contra sarampo é recomendada naqueles pacientes sem DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) ativa, sem recaída da doença de base, sem imunossupressão relevante e com recuperação imunológica adequada.

Exposição ao sarampo exige contato imediato com a equipe de transplante

Caso o transplantado tenha contato com caso suspeito ou confirmado de sarampo, a equipe de transplante deve ser comunicada imediatamente, para avaliação da administração de imunoglobulina humana.

Cuidados essenciais para prevenir o sarampo após transplante

• Orientar ativamente os transplantados a não se vacinarem por conta própria;
• Revisar a situação vacinal de todos os contactantes do paciente;
• Orientar como proceder em caso de exposição ao sarampo;
• Orientar os pacientes a procurarem atendimento médico em caso de: febre, manchas vermelhas pelo corpo, tosse, coriza, olhos vermelhos ou conjuntivite.