O Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) divulgaram orientações para o preenchimento de pedidos de mamografia digital. A iniciativa busca evitar negativas de cobertura e a realização de exames diferentes dos prescritos pelos médicos.
As entidades receberam relatos de dificuldades na identificação do procedimento solicitado pelos médicos, mesmo após a ampliação da cobertura obrigatória da mamografia digital pelos planos de saúde, em vigor desde 1º de outubro de 2026.
Como preencher o pedido de mamografia digital?
No pedido, o médico deve registrar expressamente “mamografia digital”, ao invés de utilizar apenas o termo “mamografia”, sempre que essa for a modalidade indicada.
A solicitação também deve especificar a finalidade clínica do exame, identificando se a indicação corresponde a rastreamento do câncer de mama, investigação diagnóstica, controle de alteração mamária ou acompanhamento do tratamento.
Segundo o CBR, a identificação precisa da modalidade e da finalidade clínica ajuda a reduzir erros de interpretação e evitar o risco de negativas ou substituições inadequadas do exame.
ANS amplia cobertura da mamografia digital para todas as idades
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) ampliou a cobertura obrigatória da mamografia digital em 1º de outubro de 2026, eliminando as restrições de idade e gênero, desde que exista indicação médica.
Anteriormente, a cobertura obrigatória dessa modalidade era restrita a mulheres de 40 a 69 anos. Com a exclusão da diretriz de utilização que estabelecia esse limite, a indicação do exame passa a considerar a avaliação clínica individualizada.
A nova regra abrange procedimentos de rastreamento, diagnóstico e acompanhamento do tratamento do câncer de mama.
Serviços devem atualizar os fluxos de autorização de exames
As orientações também são direcionadas às clínicas, aos serviços de diagnóstico por imagem e às operadoras de planos de saúde. As entidades recomendam a atualização de formulários, sistemas e fluxos de autorização para adequar os procedimentos às novas regras de cobertura da mamografia digital.
A adequação dos procedimentos de solicitação e autorização busca evitar entraves administrativos e garantir que os pacientes tenham acesso à modalidade de mamografia indicada pelo médico, conforme as regras de cobertura vigentes.
Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.
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