Os distúrbios hipertensivos da gravidez têm uma alta incidência no Brasil e no mundo. Estão associados a complicações cardiovasculares com prejuízo à qualidade de vida, além de aumento na morbidade e mortalidade da mulher. Essas complicações cardiovasculares podem estar relacionadas à disfunção cardíaca subclínica antes da gravidez levando à adaptação prejudicada no período gestacional. Os peptídeos natriuréticos são biomarcadores promissores para detectar disfunção cardíaca subclínica fora da gravidez, podendo melhorar a assistência prestada às mulheres e diminuindo a morbidade e mortalidade.
Leia também: Semana nacional de prevenção de gravidez na adolescência
Análise recente
Em janeiro de 2022 foi publicado um estudo de coorte no JAMA, com objetivo de investigar se concentrações mais altas de peptídeo pró-natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) no início da gravidez estaria associado a distúrbios hipertensivos da gravidez e hipertensão de dois a sete anos após o parto. Foram utilizados dados do The Nulliparous Pregnancy Outcomes Study (Estudo da Saúde do Coração das Futuras Mães); um estudo prospectivo e observacional multicêntrico. Um total de 4.103 mulheres nulíparas com dados completos e sem hipertensão pré-gestacional ou diabetes foram incluídos. As mulheres foram acompanhadas por dois a sete anos após a gravidez.
Um total de 4.103 mulheres preencheram os critérios de inclusão; a média de idade foi de 27 anos. Entre essas mulheres, 909 (22,2%) tiveram um resultado adverso da gravidez e 817 (19,9%) apresentaram hipertensão na consulta de seguimento. Concentrações mais altas de NT-proBNP foram associadas a um menor risco de distúrbios hipertensivos da gravidez (razão de chances ajustada por duplicação, 0,81; IC 95%, 0,73-0,91), que persistiu após ajuste para idade, etnia, índice de massa corporal no início da gravidez, tabagismo e uso de aspirina. Similarmente, maior concentração de NT-proBNP no início da gravidez também foi associada a um menor risco de hipertensão incidente de dois a sete anos após o parto (razão de chances ajustada por duplicação, 0,84; 95% CI, 0,77-0,93), uma associação que persistiu após o controle de fatores de confusão, incluindo distúrbios hipertensivos da gravidez.
Conclusão
Os resultados deste artigo trazido hoje para discussão mostram que a dosagem de NT-proBNP no início da gravidez pode predizer o risco das pacientes em desenvolverem distúrbios hipertensivos gestacionais e hipertensão crônica pós gestação. Ao classificar a paciente de alto risco, a mesma pode dar seguimento no pré-natal específico para sua condição, diminuindo morbidade e mortalidade do binômio mãe e feto.
Referência Bibliográfica
- Hauspurg A, Marsh DJ, McNeil RB, et al. Association of N-Terminal Pro–Brain Natriuretic Peptide Concentration in Early Pregnancy With Development of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Future Hypertension. JAMA Cardiol. Published online January 19, 2022. doi:10.1001/jamacardio.2021.5617
Exclusividade médicaPrescreva medicação aos seus pacientes de forma gratuita e ilimitada
Como você avalia este conteúdo?
Sua opinião ajudará outros médicos a encontrar conteúdos mais relevantes.