Envelhecimento saudável com comportamentos sedentários é possível?

O envelhecimento saudável é um grande desafio. É normalmente definido como estar livre de doenças e ser saudável cognitivo, físico e mentalmente. Apenas 10-35% das pessoas idosas atingem o envelhecimento saudável. 

Muitas vezes o envelhecimento é acompanhado de doenças crônicas, declínio cognitivo, limitações físicas, o que causa grandes encargos ao indivíduo, familiares e sociedade. Logo precisamos de abordagens urgentes que ajudem a alcançar o envelhecimento saudável. 

Importantes fatores modificadores de saúde são os comportamentos de 24h, que podem ser divididos em: comportamento de sono, comportamento sedentário (CS), atividade física de baixa intensidade (AFBI), atividade física de moderada/vigorosa (AFMV). 

Este estudo de coorte prospectivo tem como objetivo avaliar a associação independente de comportamentos sedentários e AFBI com envelhecimento saudável e de estimar a associação teórica de substituição de comportamentos sedentários com com AFBI, AFMV ou sono com envelhecimento saudável. 

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Método 

Estudo de coorte que utilizou dados da Nurses’ Health Study, com participantes com 50 anos ou mais e livre de doenças crônicas importantes em 1992 e que foram acompanhadas prospectivamente por 20 anos. Os dados foram analisados de janeiro a maio 2022. Foram 45176 mulheres avaliadas. 

Foram incluídas 3 medidas para comportamentos sedentários (horas assistindo televisão, sentado no trabalho e sentado em casa, 2 medidas para AFBI (horas em pé ou andando em casa ou no trabalho). Mas o tempo gasto assistindo televisão foi considerada a principal exposição porque entre os substitutos de CS, foi o mais fortemente associado a desfechos adversos de saúde. 

Todos os dados foram obtidos por questionários auto-aplicados, perguntando quantas horas/tempo eram gastas nas atividades, ou MET- horas (nas AFMV). 

Foi definido como envelhecimento saudável sobreviver até pelo menos 70 anos com a manutenção de 4 domínios de saúde, incluindo estar livre de 11 principais doenças crônicas (ex.: DRC, DM, câncer, IAM), e sem comprometimento físico, de memória ou de saúde mental. 

Resultados e discussão 

Do total de 45176 mulheres, 8,6% atingiram o envelhecimento saudável. Dos 4 domínios do envelhecimento saudável, 41,1% sem as 11 doenças crônicas, 16,1% sem prejuízo físico, 44,1% sem limitação de saúde mental e 51,9% sem prejuízo de memória. 

O tempo gasto sentado vendo televisão foi inversamente associado às chances de envelhecimento saudável. O tempo gasto com AFBI foi associado com maiores chances de envelhecimento saudável. 

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O tempo gasto vendo televisão foi fortemente associado com as chances de envelhecimento saudável. A cada aumento de 2 horas por dia, teve uma redução de 12% nas chances de envelhecimento saudável. Já as AFBI foram associadas com significativo aumento de chances de envelhecimento saudável, com aumento de 6% das chances a cada aumento de 2 horas por dia. E cada aumento de 1 hora por dia de AFMV, foi associado a aumento de 14% nas chances de envelhecimento saudável. 

A troca de tempo sentado vendo televisão por qualquer atividade (AFBI, AFMV, sentado em casa/ trabalho) foi associado com aumento das chances de envelhecimento saudável, e o aumento foi maior quando trocado por atividades de alta intensidade. E também a troca de tempo sentado no trabalho/casa por AFBI mostrou aumento das chances. 

A associação independente de comportamentos sedentários com envelhecimento saudável foi compatível com os estudos anteriores, incluindo associação de comportamentos sedentários com doenças crônicas. O tempo de televisão foi o fator de risco mais fortemente associado de forma negativa ao envelhecimento saudável, dentre os comportamentos sedentários; essa associação não foi vista com o tempo sentado em casa e no trabalho, por exemplo. E foi vista uma associação protetora entre AFBI e AFMV com envelhecimento saudável. 

Impactos na prática clínica 

Com o aumento do envelhecimento populacional, precisamos focar em medidas que possam ajudar no envelhecimento saudável, tentando evitar doenças crônicas e prejuízos físicos e mentais. Além disso poder gerar uma sobrecarga no próprio indivíduo e família, é também questão de saúde pública.  

Com o envelhecimento, é comum vermos o aumento dos comportamentos sedentários, principalmente assistir televisão, e, nos tempos atuais, ficar de frente para a tela do celular. Vimos que pequenas mudanças, como trocar algumas horas por atividades físicas de baixa ou alta intensidade, parece ter grandes impactos nas chances de envelhecimento saudável.  

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Limitações 

– As medidas dos comportamentos foram por auto-relatos, o que pode ter menor acurácia do que se fosse usado um método objetivo. E nem todos os participantes conseguiram relatar tudo que era feito nas 24h do dia. O questionário usado para medir atividade física foi validado e mostrou precisão razoável; 

– A avaliação de AFBI é mais desafiadora do que a AFMV, o que pode ter atenuado as associações observadas com as AFBI; 

– Como é um estudo observacional, não pode provar uma relação causal entre assistir televisão e AFBI com envelhecimento saudável; 

– A população do estudo foi de enfermeiras dos EUA, logo não dá para generalizar os achados para outras populações.