Intervenção intensiva para perda de peso ou tratamento padrão em obesos? 

Os substitutos de dieta e os medicamentos para perda de peso têm se mostrado eficazes em produzir perda de peso substancial em indivíduos com obesidade. No entanto, faltam evidências sobre se a combinação dessas abordagens é eficaz e custo-efetiva na atenção primária para adultos com obesidade classe I (Índice de Massa Corporal – IMC 30–34,9) ou obesidade classe II ou superior não complicada (IMC ≥ 35 sem doenças relacionadas à obesidade).  

LightCARE  

O LightCARE é um ensaio clínico, randomizado 1:1, paralelo, com duração de dois anos e avaliação cega dos desfechos, projetado para avaliar os benefícios e danos de uma intervenção intensiva de perda de peso em comparação ao cuidado habitual para adultos com obesidade na Dinamarca e no Reino Unido.  

O estudo incluirá 400 participantes, entre 18 e 60 anos, com obesidade classe I ou obesidade classe II ou superior não complicada. O programa de intervenção intensiva de perda de peso tem como objetivo alcançar e manter uma perda de peso ≥ 20%, por meio de uma combinação flexível e individualizada de substitutos de dieta, suporte comportamental (incluindo orientação sobre atividade física e sono) e medicamentos para perda de peso, se necessário, e terá duração de dois anos. O grupo controle receberá o cuidado habitual de cada país, geralmente composto por breve suporte comportamental para perda de peso.  

O desfecho primário é o peso corporal dois anos após a randomização. Os desfechos secundários incluem: proporção de participantes que alcançam ≥ 20% de perda de peso, pontuação do componente mental do Short-Form-36 (um questionário de estado de saúde de formato abreviado), velocidade de marcha em 4 metros, escore Metabolic Syndrome Severity-Z (uma medida composta de componentes da síndrome metabólica que inclui circunferência da cintura, pressão arterial sistólica, glicose em jejum, triglicerídeos e concentrações de colesterol HDL).  

Discussão e relevância: perda de peso   

Objetivo do grupo é avaliar os benefícios, os malefícios e a relação custo-benefício de uma intervenção intensiva para perda de peso, que incorpora substitutos de dieta, suporte comportamental e medicações para perda de peso, em comparação com programas padrão de controle de peso na atenção primária para adultos com obesidade grau I ou obesidade não complicado grau II ou superior.  

O ensaio LightCARE ocorre num momento em medicações para perda de peso está começando a assumir um papel maior na atenção primária. Ele irá avaliar como esses medicamentos podem ser usados ​​com outras estratégias em um contexto do mundo real, se isso leva a melhores resultados e se é custo-efetivo em comparação com o tratamento padrão atual.