As cirurgias de artroplastia total de quadril (ATQ) e joelho (ATJ) têm sido cada vez mais frequentes nos dias atuais devido ao envelhecimento da população. Apesar de ter ótimos resultados em grande parte das vezes, a infecção é uma das complicações mais comuns e a antibioticoprofilaxia é uma maneira de tentar reduzir a chance desse problema.
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Os esquemas de antibióticos variam de acordo com o país e hospital sem um consenso sobre qual seria o melhor. Foi publicado no último mês na revista Bone and Joint Open um estudo com o objetivo de identificar os regimes de profilaxia antibiótica atualmente em uso para artroplastia primária eletiva em todo o Reino Unido, estabelecer suas variações e seu impacto no risco de infecção articular periprotética (IAP) no primeiro ano pós-procedimento e avaliar a adesão aos atuais guias de consenso internacional.
O estudo sobre antibioticoprofilaxia
Os esquemas antibióticos instituídos em 109 hospitais britânicos foram avaliados quanto à dosagem e número de doses subsequentes, além do tipo de antibiótico utilizado. O custo médio de cada esquema foi calculado utilizando o “British National Formulary”.
A escolha primária e a dosagem dos regimes antimicrobianos profiláticos variaram amplamente. Os dois esquemas mais utilizados foram teicoplanina e gentamicina combinadas e cefuroxima seguido por duas ou três doses de cefuroxima de oito em oito horas, recomendado por 24 centros (22,02%) cada. A escolha alternativa e dosagem do regime antimicrobiano profilático também variou amplamente entre os 83 centros com dados disponíveis.
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Regimes de profilaxia em alguns centros não conseguem cobrir as causas mais prováveis de infecção de sítio cirúrgico (ISC). Cinco centros (4,59%) recomendam amoxicilina com clavulanato, que não confere cobertura para Staphylococcus, enquanto 33 centros (30,28%) recomendam cefuroxima, que não confere cobertura para Enterococcus.
Conclusão
O estudo demonstrou uma grande variação de esquemas de antibioticoprofilaxia nas cirurgias de artroplastia total de joelho e quadril no Reino Unido.
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