Usados juntos, troponina e cálcio coronário melhoram a avaliação de risco cardiovascular

A Troponina Ultra-Sensível (TnT-hs) é uma técnica capaz de mostrar lesão miocárdica mais precocemente, em menos de três horas, e agora também está sendo estudada na avaliação do risco de Aterosclerose. O escore de cálcio coronário também é um marcador que ajuda nessa investigação. Em um estudo recente publicado no Journal of the American College of Cardiology (JACC), pesquisadores analisaram o potencial do uso conjunto da troponina e do cálcio para prever o risco dessa doença cardiovascular.

Para isso, foram analisados os níveis de baseline de TnT-hs (limite de detecção [LoD] 3 ng/l) e cálcio de 6.749 participantes do estudo MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), com idades entre 45 e 84 anos, sem doença cardiovascular, em relação à incidência de Aterosclerose e eventos cardiovasculares.

Troponina + cálcio

Durante o acompanhamento médio de 15 anos, 1.002 eventos cardiovasculares relacionados à Aterosclerose foram registrados. As maiores taxas foram identificadas em participantes com cálcio (20.1 vs. 5.0 eventos por 1,000 pessoas-ano; [HR]: 2.35; IC 95%: 2.0 a 2.76; p < 0.001) e TnT-hs detectáveis (15.4 vs. 5.2 eventos por 1,000 pessoas-ano; [HR]: 1.47; IC 95%: 1.21 a 1.77; p < 0.001).

Cerca de 30% dos participantes apresentaram TnT-hs indetectável e tiveram risco semelhante aos 50% que apresentaram escore de cálcio de zero (5,2 vs. 5,0 por 1,000 pessoas-ano).

Combinando as medidas de troponina e cálcio, as taxas foram (limite de detecção [LoD] 3 ng/l):

• TnT-hs < LoD/cálcio = 0: 2.8 por 1,000 pessoas-ano (referência)
• TnT-hs ≥ LoD/cálcio = 0: 6.8 por 1,000 pessoas-ano (HR: 1.59; IC 95%: 1.17 a 2.16; p = 0.003)
• TnT-hs < LoD/cálcio > 0: 11.1 por 1,000 pessoas-ano (HR: 2.74; IC 95%: 1.96 a 3.83; p < 0.00001)
• TnT-hs ≥ LoD/cálcio > 0: 22.6 por 1,000 pessoas-ano (HR: 3.50; IC 95%: 2.60 a 4.70; p < 0.00001)

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Conclusão do estudo

Segundo os pesquisadores, os resultados sugerem que uma Troponina Ultra-Sensível indetectável identifica pacientes com risco baixo para eventos cardiovasculares relacionados à Aterosclerose, assim como um escore de cálcio de zero. Usadas juntas, as duas medidas podem beneficiar aqueles pacientes com resultados discordantes de troponina e cálcio.

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referência bibliográfica:

• Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Stratification Based on Measurements of Troponin and Coronary Artery Calcium. Yader Sandoval, Suzette J. Bielinski, Lori B. Daniels, Michael J. Blaha, Erin D. Michos, Andrew P. DeFilippis, Moyses Szklo, Christopher deFilippi, Nicholas B. Larson, Paul A. Decker, Allan S. Jaffe. J Am Coll Cardiol. 2020 Jul, 76 (4) 357-370.