Reabilitação cardíaca com yoga melhora qualidade de vida

O ensaio randomizado Yoga-CaRe HF, apresentado em 7 de novembro nas sessões científicas da American Heart Association (AHA), avaliou reabilitação cardíaca com yoga na Índia. Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, a intervenção melhorou qualidade de vida e capacidade funcional. O desfecho clínico composto não diferiu significativamente.

O estudo reuniu 3.492 participantes em 16 centros, com mediana de idade de 57 anos e 27% de mulheres. Os pesquisadores compararam yoga estruturada e educação em saúde com cuidados habituais ampliados, que incluíam sessões educativas.

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Qualidade de vida melhora após três meses?

Aos três meses, o grupo submetido à reabilitação cardíaca com yoga apresentou uma melhora aproximadamente oito pontos maior no Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), em comparação ao grupo controle, considerando a mudança dos escores desde o início do estudo. Nesse instrumento, pontuações menores indicam melhor qualidade de vida, de modo que a diferença observada favoreceu a intervenção com yoga.

No teste de caminhada de seis minutos, a diferença favorável ao grupo intervenção foi de 25,5 metros. A avaliação EQ-5D-5L também indicou melhora do estado de saúde relatado pelos participantes.

O protocolo incluiu 20 sessões supervisionadas nos primeiros três meses, seguidas de encontros trimestrais durante o acompanhamento. O grupo controle recebeu três sessões educativas iniciais e o mesmo material informativo.

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Desfecho clínico não apresenta diferença significativa

O ensaio Yoga-CaRe HF avaliou dois desfechos coprimários: o tempo até a primeira ocorrência de morte por qualquer causa, hospitalização por qualquer motivo ou AVC, e a mudança na qualidade de vida, medida pelo Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), aos três meses. Apenas o desfecho de qualidade de vida apresentou benefício estatisticamente significativo, com diferença entre os grupos na mudança do escore de −8,06 pontos (IC 95%: −8,87 a −7,24; p < 0,001), favorecendo a intervenção com yoga.

Durante o acompanhamento mediano de 15 meses, o desfecho clínico composto ocorreu em 21,0% dos participantes do grupo yoga (364 pacientes), ante 22,8% do grupo controle (401 pacientes). A diferença não alcançou significância estatística (HR = 0,90; IC 95%: 0,78 a 1,04; p = 0,15). Portanto, embora a intervenção tenha melhorado a qualidade de vida, não demonstrou redução estatisticamente significativa do risco do desfecho composto.

Assim, os benefícios funcionais observados não vieram acompanhados de demonstração de redução desses eventos. A análise divulgada pela AHA não estabelece superioridade da intervenção para prognóstico clínico.

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Quais são as ressalvas para a prática clínica?

Os participantes conheciam a intervenção recebida, impedindo cegamento completo. Além disso, houve mais contato supervisionado no grupo yoga, fator capaz de influenciar resultados autorreferidos e funcionais.

Os achados vêm de centros indianos e foram apresentados como resumo de congresso, ainda sem artigo completo revisado por pares. Os autores indicam a necessidade de estudar implementação e resultados em outros países e serviços.

A reabilitação cardíaca com yoga foi investigada como complemento ao tratamento habitual, não como substituição comprovada dos programas convencionais. Para a prática clínica, permanece essencial distinguir melhora sintomática e funcional de benefício demonstrado em eventos graves.

Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.