Especialistas da American College of Cardiology elaboraram um consenso sobre intervenção percutânea coronariana. A principal discussão é o tempo de alta: eles avaliaram as evidências para entender os benefícios e consequências da alta no mesmo dia do procedimento em relação à alta no dia seguinte.
Intervenção percutânea coronariana
Confira os principais tópicos do consenso:
- A alta no mesmo dia (AMD) mostrou ser preferida pelos pacientes e não apresentou diferenças nos desfechos clínicos em relação as altas no dia seguinte.
- A AMD após uma angioplastia eletiva permite otimizar o sistema de saúde através de otimização de fluxo e utilização de recursos.
- Os estudos mostram que a AMD apresenta redução em custos. Os dados estimam que se 50% das angioplastias eletivas tivessem alta no mesmo dia, isso produziria uma economia de 200 a 500 milhões de dólares anuais nos Estados Unidos.
- A alta no mesmo dia significa permanecer no hospital após a angioplastia por um período, sem supervisão e monitorização noturna na unidade.
- A escolha de pacientes elegíveis à AMD deve envolver critérios clínicos, sociais e organizacionais da equipe e do serviço realizador. Por exemplo, o paciente deve ter um procedimento não considerado complexo, capacidade de entender possíveis complicações e o serviço deve estar organizado para atendê-lo.
- Os critérios a serem avaliados após a angioplastia para AMD são o sucesso do procedimento, a ausência de complicações, ausência de alteração do estado mental/neurológico e a vontade dos pacientes de receber alta.
- A AMD deve envolver receita médica com prescrição da dupla antiagregação plaquetária e garantia de acompanhamento pós-procedimento.
- Os pacientes devem ser orientados sobre o procedimento, possíveis complicações e serem referenciados ao serviço de emergência caso seja necessário.
Conclusão
O consenso de especialistas da American College of Cardiology defende a alta no mesmo dia após uma intervenção percutânea coronariana, desde que o paciente se enquadre nos critérios e tenha acompanhamento correto após o procedimento.
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Referência bibliográfica:
- Sunil V. Rao, Mladen I. Vidovich, et al. 2021 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Same-Day Discharge After Percutaneous Coronary Intervention: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. Jan 07, 2021. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.013
Autoria
Gabriel Quintino Lopes
Editor médico na Afya, em B2B. Cardiologista com MBA em Gestão em Saúde pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Combina prática clínica de alta complexidade — coordenou o serviço de cirurgia cardíaca da Santa Casa de Barra Mansa, onde liderou redução de mortalidade perioperatória de 30% para 5% em três anos — com governança em operadora de saúde (conselheiro administrativo da Unimed Barra Mansa) e empreendedorismo em modelos novos de cuidado, como idealizador da Zure Saúde, primeira clínica de atenção primária por assinatura do Sul Fluminense.
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