Pesquisadores liderados pela Queen Mary University of London publicaram no New England Journal of Medicine uma análise retrospectiva com 14 pacientes com aldosteronismo primário. Nos participantes tratados com baxdrostat, inibidor da aldosterona sintase, a relação aldosterona/renina e a pressão arterial sistólica seguiram reduzidas até 2 anos após a suspensão. Publicada em 7 de novembro de 2026, a carta sugere efeito persistente.
A adrenalectomia é o principal tratamento curativo da doença. Os pacientes vinham do estudo de fase 2a SPARK, cuja extensão sugeria ação citorredutora do medicamento. Os prontuários reuniram duas medidas pré-estudo e três pós-tratamento.
Relação aldosterona/renina tem queda de 99% após o tratamento
Em 9 pacientes avaliados com 1 ou 2 anos, a mediana da relação aldosterona/renina caiu de 210,0 para 1,29, redução de 99,2%. Todos aparentemente atingiram os critérios PASO (Primary Aldosteronism Surgical Outcome) de sucesso bioquímico completo. A queda refletiu sobretudo a alta da renina, com redução menor da aldosterona.
Saiba mais: Quando não é preciso suspender os anti-hipertensivos antes do rastreio de hiperaldosteronismo primário?
Análise registra queda da pressão arterial sistólica e de anti-hipertensivos
Dois anos após a suspensão, a pressão arterial sistólica média de 11 pacientes foi de 117,2 mmHg. O valor ficou 25,2 mmHg abaixo da média pré-estudo, enquanto os anti-hipertensivos caíram, em média, de 3,0 para 1,6. Os antagonistas do receptor mineralocorticoide foram reintroduzidos em 36% dos pacientes, ante 71% antes do estudo.
Três de 13 pacientes (23%) mantiveram pressão abaixo de 135/85 mmHg sem anti-hipertensivos. O resultado corresponde ao sucesso clínico completo pelo PASO após adrenalectomia.
Saiba mais: Hipertensão resistente: Espironolactona, Amilorida ou novos inibidores?
Como a inibição da aldosterona sintase se compara à adrenalectomia?
As taxas de sucesso bioquímico e clínico, de 100% e 23%, lembram as de 89% e 24% relatadas 2 anos após a adrenalectomia. O potássio ficou em 4,0 mEq/L ou mais nos 14 pacientes. Segundo os autores, as altas de potássio e creatinina, semelhantes às da cirurgia, sinalizam eficácia e segurança.
Amostra pequena, seguimento incompleto e ausência de grupo comparador limitam as conclusões. Metade dos pacientes usou dose superior à do ensaio de fase 3 em andamento no aldosteronismo primário. Nos Estados Unidos, o medicamento foi aprovado neste ano para hipertensão não controlada apesar das terapias existentes.
Um estudo prospectivo sobre a inibição da aldosterona sintase e seu mecanismo está em andamento. Os autores especulam que uma comparação prospectiva entre tratamento clínico e cirúrgico do aldosteronismo primário poderia mostrar remissões semelhantes.
Este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial com supervisão e revisão da Equipe Afya.
Autoria
Luciano Lucas
Editor de conteúdo da Afya. Jornalista formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Exclusividade médicaPrescreva medicação aos seus pacientes de forma gratuita e ilimitada
Como você avalia este conteúdo?
Sua opinião ajudará outros médicos a encontrar conteúdos mais relevantes.