O dr. Marcelo discute no vídeo o tratamento da osteoporose, destacando os bisfosfonatos. Esses medicamentos são considerados a primeira linha de tratamento por serem amplamente acessíveis, exceto em casos que exigem medicações anabólicas.
Um dos bisfosfonatos mais utilizados é o ibandronato, conhecido por sua eficácia comparável a outros da mesma classe, mas com a vantagem de uma posologia mais conveniente, o que melhora a adesão ao tratamento. A dose oral recomendada é de 150 mg uma vez ao mês, sempre em jejum.
Impacto das fraturas causadas por osteoporose na saúde pública
As fraturas por osteoporose são um sério problema de saúde pública, comparável ao impacto de doenças como o câncer de mama e problemas cardiovasculares. Mulheres brancas pós-menopausa são mais afetadas do que negras e hispânicas, conforme demonstrado por um estudo de Cauley e colaboradores.
Tratamento com bisfosfonatos
Ferramentas como o FRAX são usadas para estimar o risco de fraturas osteoporóticas em um período de 10 anos. Pacientes de alto risco devem iniciar tratamento com bisfosfonatos, enquanto para pacientes de baixo risco recomenda-se atividade física apropriada. Em casos de altíssimo risco, pode-se associar o uso de medicações anabólicas.
Mecanismo de ação dos bisfosfonatos
Os bisfosfonatos, como o ibandronato e o alendronato, inibem a reabsorção óssea ao interferirem na ação dos osteoclastos, células responsáveis pela degradação do osso. Ao inibir a enzima farnesil difosfato sintase, os bisfosfonatos promovem a apoptose dos osteoclastos, prevenindo a perda óssea e reduzindo fraturas.
Atuação dos bisfosfonatos
A potência antirreabsortiva e a afinidade pela matriz óssea são fatores que influenciam diretamente a eficácia dos bisfosfonatos. O ácido zoledrônico é o bisfostonato mais potente, seguido pelo alendronato, ibandronato e risedronato.
Eficácia e efeitos adversos do ibandronato
Estudos como o BONE, de Chesnut, mostraram que o ibandronato reduz significativamente as fraturas vertebrais e não vertebrais em mulheres pós-menopausa com osteoporose.
Em termos de segurança, os efeitos adversos incluem problemas gastrointestinais e risco de fraturas atípicas com o uso prolongado. Para minimizar os efeitos colaterais gastrointestinais, o ibandronato deve ser ingerido com bastante água, e o paciente precisa permanecer em posição ereta por 60 minutos.
Período do tratamento com bisfosfonatos
Para pacientes de risco moderado, recomenda-se o uso de bisfosfonatos por 3 a 5 anos, seguido de uma pausa. Para aqueles de alto risco, o tratamento pode ser continuado por mais tempo.
Concluindo, o ibandronato se destaca por sua conveniência posológica, sendo administrado uma vez ao mês ou a cada três meses por via endovenosa, melhorando a adesão e prevenindo fraturas.
Exclusividade médicaPrescreva medicação aos seus pacientes de forma gratuita e ilimitada
Como você avalia este conteúdo?
Sua opinião ajudará outros médicos a encontrar conteúdos mais relevantes.
