A vitamina D é essencial para a saúde óssea, especialmente em indivíduos com dietas restritivas, raquitismo e osteoporose. Ela é uma vitamina lipossolúvel responsável pela homeostase de cálcio e fosfato, fundamentais para a mineralização óssea e o funcionamento adequado dos osteoblastos.
Contudo, sua obtenção via dieta é limitada, uma vez que poucos alimentos contêm vitamina D, sendo os peixes gordurosos uma das raras exceções. Assim, a principal fonte natural de vitamina D é a síntese dérmica, desencadeada pela exposição ao sol, mas essa produção varia com fatores como tipo de pele e localização geográfica.
A importância da vitamina D para a saúde óssea
A vitamina D exerce ações diretas, como a absorção intestinal de cálcio e fósforo, e indiretas, ao promover a sobrevivência dos osteoblastos. Deficiências nessa vitamina, seja por fatores genéticos ou adquiridos, podem levar ao raquitismo e à osteomalácia. A suplementação de vitamina D é uma medida eficaz para prevenir essas condições.
H2: Dosagem recomendada de vitamina D:
- Para prevenção do raquitismo em crianças, as diretrizes indicam:
o 400 UI/dia de vitamina D no primeiro ano de vida.
o 200 mg/dia de cálcio até os 6 meses e 260 mg/dia até 12 meses.
- Para o tratamento do raquitismo nutricional, doses mais elevadas de 2.000 UI/dia por pelo menos 3 meses são recomendadas.
Insuficiência de vitamina D em populações específicas
Além de crianças, outros grupos estão mais suscetíveis à deficiência de vitamina D:
- Usuários de anticonvulsivantes (que são medicamentos que aceleram o metabolismo da vitamina).
- Pacientes hospitalizados ou institucionalizados, com exposição solar limitada.
- Indivíduos com osteoporose, hiperparatireoidismo e síndrome de má absorção, como em doenças inflamatórias intestinais.
- Pacientes malnutridos ou com transtornos alimentares, como a anorexia, que resultam em uma dieta inadequada.
Suplementação de vitamina D em idosos
A Endocrine Society recomenda a suplementação empírica de vitamina D em indivíduos com 75 anos ou mais, devido ao possível efeito na redução da mortalidade.
No entanto, para a população saudável abaixo de 50 anos, a suplementação de vitamina D não é recomendada, a menos que haja algum fator de risco identificado.
Vitamina D e osteoporose
Em pacientes com osteoporose, as principais diretrizes sugerem manter níveis de vitamina D acima de 30 ng/mL. Estudos observacionais apontam um risco aumentado de fraturas de quadril em indivíduos com níveis inferiores a 12 ng/mL em comparação com aqueles com níveis superiores a 30 ng/mL.
Embora os níveis ótimos de vitamina D ainda não estejam claramente estabelecidos, a suplementação parece estar associada a desfechos favoráveis.
Conclusão
A suplementação de vitamina D é crucial para manter a saúde óssea em indivíduos com raquitismo, osteoporose ou aqueles com dietas inadequadas. Embora os níveis ideais de 25-OH-vitamina D ainda não estejam completamente definidos, a suplementação tem demonstrado efeitos positivos, especialmente em pacientes de risco.
Autoria
Guilherme Balbi
Médico Reumatologista pelo Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (USP). Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR). Membro da Comissão de Síndrome Antifosfolípide da SBR. Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Residência em Clínica Médica pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).
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