Parada cardiorrespiratória: quais drogas realmente funcionam?

O tratamento da parada cardiorrespiratória (PCR) envolve estratégias integradas de suporte básico e avançado de vida. Um dos pilares do manejo consiste na obtenção de acesso venoso e administração de vasopressores e antiarrítmicos.

Nos últimos anos, vários ensaios clínicos foram publicados para determinar o real benefício de algumas drogas no manejo da parada cardíaca.

O artigo Drugs for advanced life support, publicado em 11 de abril de 2022 na Intensive Care Medicine reuniu evidências recentes sobre estratégia do uso de drogas no suporte avançado de vida. Os autores Lars Andersen, Jerry Nolan e Claudio Sandroni foram os principais pesquisadores no tema.

A seguir, apresentamos um resumo atualizado das principais terapias pesquisadas na PCR, com suas respectivas evidências clínicas.

Adrenalina na parada cardiorrespiratória

A adrenalina é um importante vasoconstritor com propriedades alfa e beta-adrenérgicas, amplamente utilizada na parada cardiorrespiratória (PCR).

Principal evidência: PARAMEDICS2 Trial (Perkins, 2018) – Reino Unido (UK), que avaliou:

• 014 pacientes em parada cardíaca extra-hospitalar
• Associação da adrenalina com maior sobrevida geral
• Aumento da taxa de retorno à circulação espontânea

A evidência reforça que a adrenalina mantém papel central no tratamento da PCR, conforme as principais diretrizes internacionais.

Amiodarona e Lidocaína na PCR

O estudo ALPS Trial (Kudenchuck, 2016 – EUA) avaliou o uso de amiodarona e lidocaína na parada cardíaca extra-hospitalar, envolvendo 3.026 pacientes:

Principais resultados:

• Houve melhora na sobrevida até a admissão hospitalar com ambas as drogas.
• Contudo, os resultados foram incertos quanto à sobrevida até a alta, devido a intervalos de confiança amplos.
• A amiodarona utilizada no estudo era uma formulação não padrão, o que limita a extrapolação dos dados.

Na prática: as principais diretrizes de ressuscitação recomendam o uso de amiodarona ou lidocaína nos casos de parada cardíaca por ritmos chocáveis.

Shen Fu

O Shen Fu, fórmula injetável da medicina tradicional chinesa com provável efeito vasodilatador e ação na eletrofisiologia cardíaca, foi avaliado por Shao em 2020 (China) em 1.201 pacientes em parada cardíaca extra-hospitalar.

Resultados:

• Houve tendência à maior sobrevida no grupo que recebeu Shen Fu.
• Contudo, os resultados foram estatisticamente incertos, com intervalos de confiança amplos.

Conclusão: são necessários novos ensaios clínicos para avaliar o Shen Fu.

Vasopressina e Metilprednisolona

O estudo de Andersen (2021 – Dinamarca) incluiu 501 pacientes com parada cardíaca intra-hospitalar para avaliar esta combinação.

Principais achados:

• Houve melhora no retorno à circulação espontânea
• Não houve impacto significativo na sobrevida hospitalar.

O estudo não teve poder suficiente para avaliar diferenças de sobrevida

Nitrito de sódio

No estudo de Kim (2021 – EUA), foram incluídos 1.504 pacientes em parada cardíaca extra-hospitalar:

Resultados:

• Não houve diferença significativa nos desfechos pesquisados
• O ensaio não teve poder suficiente para detectar diferenças na sobrevida

Conclusão: o nitrito de sódio não teve evidência para uso.

Cálcio na parada cardiorrespiratória

O estudo de Vallentin (2021 – Dinamarca) avaliou o uso de cálcio em 391 pacientes com parada cardíaca extra-hospitalar:

Resultados:

• O uso de cálcio reduziu o retorno à circulação espontânea e sobrevida
• O estudo foi interrompido precocemente, com resultados incertos e intervalo de confiança amplo

Na prática: não usar. Associado a piores resultados.

Gostaria de te convidar a complementar sua leitura com o resumo que fizemos da sessão sobre drogas vasoativas na parada cardíaca, do ISICEM em 2022.

Este conteúdo foi atualizado em: 03/11/2025 pela equipe editorial do Portal Afya.