Intubação endotraqueal pediátrica: quais são os dispositivos de aspiração?

Os dispositivos de aspiração são um dos equipamentos que devem ser checados para a realização de uma intubação endotraqueal com sucesso. Esses dispositivos eliminam partículas ou secreções fluidas ou espessas. Um dispositivo de aspiração é composto por aspirador, circuito e sonda.

Aspiradores de parede ou dispositivos portáteis

Nesses aparelhos, as pressões devem ser limitadas a 80 a 120 mmHg para diminuir o risco de trauma na mucosa das vias aéreas. Ademais, pressões elevadas podem provocar reação vagal ao estimular a hipofaringe.

Leia também: Intubação endotraqueal em pediatria: como fazer a preparação?

Sondas de aspiração

Uma sonda de aspiração é um dispositivo cilíndrico, oco, que é utilizado para se remover os fluidos da via aérea de um paciente. Existem dois tipos: sondas rígidas e sondas flexíveis.

As sondas do tipo Yankauer (“ponta de amígdala”) são rígidas. São formadas por aço inoxidável ou plástico. São mais apropriadas para a sucção de material particulado (por exemplo, secreções espessas e vômitos). Deve-se ter cuidado pelo risco de quebrar dentes.

Sondas de sucção flexíveis (French) podem ser usadas para secreções finas no nariz, boca e hipofaringe, bem como para a aspiração profunda através do tubo endotraqueal. São também usadas em traqueostomias, pois não se pode, nesse caso, usar uma sonda rígida.

A sonda a ser utilizada deve ser a de menor calibre possível que permita uma aspiração adequada. Quanto menor o calibre da sonda, maior a passagem de ar, o que evita uma queda brusca da capacidade residual funcional, possibilitando o surgimento de atelectasias. Todavia, pode haver necessidade de se usar uma sonda de maior calibre, em caso de presença de secreção mais viscosa.

Veja mais: Intubação endotraqueal em pediatria: qual laringoscópio direto utilizar?

O Quadro 1 contém um resumo do tamanho da sonda de aspiração flexível que deve ser usada de acordo com cada faixa etária.

Quadro 1: Tamanho da sonda de aspiração flexível (French) de acordo com a faixa etária

Faixa etária	Tamanho da sonda de aspiração
Prematuro com peso < 1kg	4 – 5
Prematuro com peso 1 – 2 kg	4 – 5
Prematuro com peso 2 – 3 kg	5 – 6
Neonato	6
1 – 6 meses	6
6 – 12 meses	8
1 – 2 anos	8
3 – 4 anos	10
5 – 6 anos	10
7 – 8 anos	10
9 – 10 anos	10
11 – 12 anos	12
>16 anos	14

Fonte: Adaptado de Müller, Trotta e Piva (2015).

Confira a série completa sobre intubação endotraqueal em pediatria:

• Como escolher o tubo?;
• Qual laringoscópio direto utilizar?;
• Como fazer a preparação?.

Referências bibliográficas:

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• MÜLLER, H.; TROTTA, E. A.; PIVA, J. P. Acesso à via aérea – Sequência rápida e técnicas especiais de intubação. In: PIVA, J. P.; GARCIA, P. C. R. Medicina Intensiva Pediátrica. Segunda edição. Revinter: Rio de Janeiro, 2015. Capítulo 2. p.13-33